專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 45 題單選題
參考附圖，下列敘述何者最不合理？
AA、B、C分別是鼻上顎，顴骨和翼上顎骨支柱（buttress）
BA、B、C主要是提供水平支持（horizontal support）的面部支柱（buttress）正確答案
CA、B、C三處是骨質較為厚實處
D骨折或正顎手術患者，骨釘及骨板必須置放在A、B等位置以提供支持
B正確答案
圖示顱顏骨骼的三條垂直支柱（A鼻上顎、B顴骨、C翼上顎），箭頭向上代表垂直方向的力傳導，選B最不合理——這些是垂直支柱而非水平支柱。
為什麼答案是 B
圖中箭頭方向明確朝上，代表咬合力沿垂直軸傳導至顱底。A、B、C三支柱的主要功能是提供「垂直支持（vertical support）」，而非水平支持，此敘述方向錯誤，最不合理。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖示顱顏骨骼的三條垂直支柱（A鼻上顎、B顴骨、C翼上顎），箭頭向上代表垂直方向的力傳導，選B最不合理——這些是垂直支柱而非水平支柱。
圖中箭頭全部朝上（垂直方向），支柱功能是傳遞垂直咬合力；選項B說「水平支持」方向錯誤，直接選B。
逐選項分析
A✕
圖中A標示於鼻旁至眶下區，B標示於顴弓至眶外側，C標示於翼板區，分別對應鼻上顎支柱、顴骨支柱、翼上顎支柱，命名正確合理。
B✓ 正確
圖中箭頭方向明確朝上，代表咬合力沿垂直軸傳導至顱底。A、B、C三支柱的主要功能是提供「垂直支持（vertical support）」，而非水平支持，此敘述方向錯誤，最不合理。
C✕
顏面骨支柱（buttress）的定義即指骨質相對緻密增厚的骨梁區域，可承受並傳導咀嚼壓力，此敘述正確合理。
D✕
正顎手術與骨折固定的原則是將骨釘骨板置於骨質厚實的支柱位置（如A鼻上顎、B顴骨支柱），以確保固定穩定性，此為標準臨床做法，敘述合理。
顏面三大垂直支柱（Vertical Buttresses）比較
| 代號 | 支柱名稱 | 起點 | 終點（顱底） | 臨床意義 |
|---|
| A | 鼻上顎支柱 Nasomaxillary | 上顎前牙齒槽嵴 | 額骨鼻突/眶內壁 | Le Fort I/II截骨板釘位置 |
| B | 顴骨支柱 Zygomaticomaxillary | 上顎後牙齒槽嵴 | 顴骨/眶外壁/顴弓 | 顴骨骨折固定首選 |
| C | 翼上顎支柱 Pterygomaxillary | 上顎結節/翼板 | 蝶骨翼板根部 | Le Fort手術截骨參考 |
選項B將「垂直支柱」的方向偷換為「水平支持」。圖中三條箭頭均明確向上，直觀顯示力的傳導為垂直方向。考生若未仔細看圖中箭頭方向，可能誤以為A選項命名有誤而選A，忽略B的方向性錯誤才是最不合理之處。
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