專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)110 年第 78 題單選題
【承上題前情】
26歲男性因右臉腫脹而照了一張X光片如附圖,下列敘述何者錯誤?
承上題,從其病灶中抽出一管黃色液體(如圖),下列診斷中何者最不可能?
A造釉細胞瘤(ameloblastoma)
B含齒囊腫(dentigerous cyst)
C戈林氏囊腫(Gorlin's cyst)
D齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)正確答案
D正確答案
從頜骨病灶抽出黃色液體(囊液)→ 代表病灶含有囊腔;齒源性黏液瘤是實心間質腫瘤,不含液體,最不可能抽出囊液。
為什麼答案是 D
齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)是由黏液樣間質組成的實心腫瘤,無真正的囊腔,影像上雖呈多房蜂巢狀透亮,但無囊液可抽取;圖中針筒抽出大量黃色液體的表現與黏液瘤特性完全不符,故最不可能。
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完整詳解
Pro · 無限重點 從頜骨病灶抽出黃色液體(囊液)→ 代表病灶含有囊腔;齒源性黏液瘤是實心間質腫瘤,不含液體,最不可能抽出囊液。
圖中針筒抽出黃色澄清液體 = 囊性病灶特徵。選項中只有齒源性黏液瘤是實心腫瘤(非囊性),故答案選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
造釉細胞瘤(ameloblastoma)雖以實心多房型常見,但叢狀型(plexiform type)及單囊型(unicystic type)均可含囊液,抽吸可得黃色液體,故有可能出現圖示情形,不是最不可能的診斷。
B✕
含齒囊腫(dentigerous cyst)是典型囊性病灶,囊腔內充滿淡黃色至草黃色囊液,與圖中針筒抽出的黃色液體完全吻合,可能性高。
C✕
戈林氏囊腫(Gorlin's cyst,即鈣化性齒源性囊腫 calcifying odontogenic cyst)屬囊性病灶,內含囊液,可抽出黃色液體,故能產生圖示情形,不是最不可能者。
D✓ 正確
齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)是由黏液樣間質組成的實心腫瘤,無真正的囊腔,影像上雖呈多房蜂巢狀透亮,但無囊液可抽取;圖中針筒抽出大量黃色液體的表現與黏液瘤特性完全不符,故最不可能。
常見頜骨囊腫/腫瘤囊液抽吸特性對照
| 病灶名稱 | 組織特性 | 可抽出囊液? | 囊液外觀 |
|---|
| 含齒囊腫 | 囊性(上皮襯裡) | ✅ 可以 | 淡黃色澄清 |
| 造釉細胞瘤 | 囊實混合(部分為囊性) | ✅ 部分可以 | 黃色至棕色 |
| 戈林氏囊腫 | 囊性(含影細胞) | ✅ 可以 | 黃色囊液 |
| 齒源性黏液瘤 | 實心黏液樣間質 | ❌ 不可以 | 無囊液 |
考生容易因造釉細胞瘤(A)的「實心多房」印象誤選A,但造釉細胞瘤有多種亞型,單囊型及叢狀型均含囊液。真正陷阱在於齒源性黏液瘤影像上看起來像「多房透亮」,外觀類似囊性,但其本質是黏液樣實心組織,根本無囊液可抽,最不可能出現圖示的黃色液體。
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