專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）110 年第 55 題單選題
關於內紛亂（internal derangement）的敘述，下列何者錯誤？
A不可復位之關節盤異位（disc displacement without reduction）開口會偏移到患側
B不可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement without reduction）張口會受限，會有彈響聲（clicking sound）正確答案
C傳統顳顎關節Ｘ光片（plain film）和電腦斷層中可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement with reduction）和不可復位之關節盤前異位（anterior disc displacement without reduction）的影像都是相近
D不可復位之關節盤異位（disc displacement without reduction）在MRI中關節盤在閉口位置常會位移到前內側位置
B正確答案
顳顎關節內紛亂中，「可復位」才有彈響聲；「不可復位」彈響消失但張口受限，故B錯誤。
為什麼答案是 B
錯誤！不可復位之關節盤前異位確實張口受限（closed lock），但因關節盤已永久卡在前方無法復位，髁突不再越過盤後緣，故「不會」出現彈響聲。彈響是可復位（with reduction）的特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節內紛亂中，「可復位」才有彈響聲；「不可復位」彈響消失但張口受限，故B錯誤。
記口訣：clicking（彈響）=可復位（with reduction）；不可復位則沒有彈響只剩卡住。
逐選項分析
A✕
不可復位之關節盤異位時，患側關節盤卡在前方無法滑動，髁突運動受限，因此開口時下顎會偏移到患側（deviation to affected side），此為臨床典型表現，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！不可復位之關節盤前異位確實張口受限（closed lock），但因關節盤已永久卡在前方無法復位，髁突不再越過盤後緣，故「不會」出現彈響聲。彈響是可復位（with reduction）的特徵。
C✕
傳統X光片與電腦斷層主要顯示骨性結構，無法清楚呈現軟組織關節盤位置，故可復位與不可復位之關節盤異位在這兩種影像上看起來相近，需靠MRI鑑別，敘述正確。
D✕
MRI是評估關節盤位置的黃金標準。不可復位之關節盤異位在閉口位常見關節盤位移到前內側（anteromedial）位置，且張口時不復位，敘述正確。
可復位 vs 不可復位 關節盤前異位
| 項目 | 可復位 (with reduction) | 不可復位 (without reduction) |
|---|
| 彈響聲 clicking | 有（開口時復位） | 無（無法復位） |
| 張口受限 | 通常不受限 | 受限（closed lock） |
| 開口偏移 | 偏移後回正 | 持續偏向患側 |
| MRI閉口盤位 | 前方 | 前內側、不復位 |
本題陷阱在把「可復位」的彈響特徵硬塞給「不可復位」。彈響(clicking)代表關節盤還能短暫滑回正位（reduction），一旦變成不可復位（locking），彈響反而消失只剩張口受限。考生易誤以為兩者都有彈響。
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