專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 54 題單選題
下列有關「不可復性關節盤前移(anterior disc displacement without reduction)」之敘述,何者錯誤?
A患者在張口時,會有關節彈響聲音(clicking sound)出現正確答案
B患者無法達到正常的張口程度,張口時下顎骨會往患側偏移
C下顎骨減少往對側方向做側移(lateral excursion)的運動
D核磁共振檢查可發現關節盤有前側位移現象
A正確答案
不可復性關節盤前移因關節盤卡住無法復位,故「不會」有彈響聲;可復性關節盤前移才會有彈響聲(clicking sound)。
為什麼答案是 A
本題要選錯誤的敘述。不可復性關節盤前移因髁頭無法滑回關節盤下方,故不會產生彈響聲(clicking sound);「可復性」關節盤前移才會有彈響聲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 不可復性關節盤前移因關節盤卡住無法復位,故「不會」有彈響聲;可復性關節盤前移才會有彈響聲(clicking sound)。
看到「不可復性(without reduction)」就想到「卡住、張不開、無彈響聲」;「可復性(with reduction)」才有「彈響聲(clicking)」。
逐選項分析
A✓ 正確
本題要選錯誤的敘述。不可復性關節盤前移因髁頭無法滑回關節盤下方,故不會產生彈響聲(clicking sound);「可復性」關節盤前移才會有彈響聲。
B✕
敘述正確。患側髁頭向前滑動受阻,導致張口度受限(通常小於35mm),且張口時下顎會因為健側正常滑動而偏向患側。
C✕
敘述正確。患側髁頭無法正常向前內側滑動,導致下顎向對側的側方運動(lateral excursion)受限。
D✕
敘述正確。核磁共振(MRI)是評估顳顎關節軟組織(關節盤位置)的黃金標準,可清楚顯示關節盤前移且未復位的現象。
顳顎關節盤前移比較
| 特徵 | 可復性 (With reduction) | 不可復性 (Without reduction) |
|---|
| 彈響聲 (Clicking) | 有 (張口及閉口時可能出現) | 無 (因為關節盤無法復位) |
| 張口度 | 通常正常 | 受限 (通常 < 35 mm) |
| 張口下顎偏移 | 可能呈 S 型偏移後回正 | 偏向患側 (無法回正) |
| 側方運動 | 正常 | 向對側運動受限 |
考生常將「可復性」與「不可復性」的臨床症狀搞混。記住一個核心概念:不可復性代表關節盤徹底卡在前方,髁頭根本跨不過去,所以「發不出彈響聲」,且會導致嚴重的張口受限(Closed lock)。
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