專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 4 題單選題
下列各種局部麻醉製劑中,那一種對罹患變形性血紅素(methemoglobinemia)的病患是有使用上的禁忌?
Alidocaine
Barticaine
Cmepivacaine
Dprilocaine正確答案
D正確答案
Prilocaine 的代謝產物 o-toluidine 會引發變性血紅素血症(methemoglobinemia),因此禁用於此類病患。
為什麼答案是 D
Prilocaine 的代謝產物 o-toluidine 會將血紅素氧化,導致變性血紅素血症,為此類病患的絕對禁忌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Prilocaine 的代謝產物 o-toluidine 會引發變性血紅素血症(methemoglobinemia),因此禁用於此類病患。
看到「變性血紅素血症 (methemoglobinemia)」,秒選 Prilocaine 或 Benzocaine。
逐選項分析
A✕
Lidocaine 是臨床最常用的醯胺類(amide)局部麻醉藥,不會引發變性血紅素血症。
B✕
Articaine 雖然在極高劑量下有極低機率引發,但並非典型的禁忌症,安全性較 prilocaine 高。
C✕
Mepivacaine 為醯胺類局部麻醉藥,不會引發變性血紅素血症。
D✓ 正確
Prilocaine 的代謝產物 o-toluidine 會將血紅素氧化,導致變性血紅素血症,為此類病患的絕對禁忌。
常見局部麻醉劑與變性血紅素血症之關聯
| 藥物名稱 | 藥物類別 | 與變性血紅素血症的關聯 |
|---|
| Prilocaine | Amide (醯胺類) | 代謝物 o-toluidine 會引發,為絕對禁忌 |
| Benzocaine | Ester (酯類) | 表面麻醉劑,亦為引發此症的常見高風險藥物 |
| Lidocaine | Amide (醯胺類) | 無關聯,安全 |
| Bupivacaine | Amide (醯胺類) | 無關聯(但具較高心臟毒性) |
考生常將各類局部麻醉劑的特異性副作用混淆。請牢記:Prilocaine 對應「變性血紅素血症」,而 Bupivacaine 對應「心臟毒性」。此外,表面麻醉劑 Benzocaine 也是引發變性血紅素血症的常見考點。
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