專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 6 題單選題
局部麻醉藥物過量,最常發生在下列何者?
B正確答案
局部麻醉藥的最大安全劑量是依「體重」計算,幼童因體重最輕,安全劑量上限最低,臨床上最容易發生藥物過量。
為什麼答案是 B
幼童體重最輕,局部麻醉藥的最大安全劑量(mg/kg)換算下來總量極低。若醫師未仔細依體重精算,很容易不小心施打超過安全上限而導致毒性反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 局部麻醉藥的最大安全劑量是依「體重」計算,幼童因體重最輕,安全劑量上限最低,臨床上最容易發生藥物過量。
局麻藥安全劑量看體重,體重越輕越容易超標,秒選體重最輕的幼童!
逐選項分析
A✕ 陷阱
老年人雖然肝腎代謝功能可能退化,但其體重通常仍大於幼童,因此在常規劑量下,並非最常發生過量的族群。
B✓ 正確
幼童體重最輕,局部麻醉藥的最大安全劑量(mg/kg)換算下來總量極低。若醫師未仔細依體重精算,很容易不小心施打超過安全上限而導致毒性反應。
C✕
中年婦女的體重與代謝功能多屬正常成人範圍,常規施打下過量風險較低。
D✕
壯年男丁通常體重較重且肝腎代謝功能最佳,能承受的麻醉藥劑量上限最高,最不容易發生過量。
不同族群局部麻醉藥過量風險比較
| 族群 | 體重因素 | 代謝因素 | 過量風險 |
|---|
| 幼童 | 最輕 (安全劑量極低) | 器官發育中 | 最高 (最常見) |
| 老年人 | 中等 | 肝腎功能可能退化 | 次高 |
| 一般成人 | 較重 | 正常 | 低 |
考生常誤以為「老年人」因為身體機能退化、代謝變慢,所以最容易發生藥物過量。但在牙科局部麻醉的臨床實務中,最致命且最常見的過量原因是「未依體重調整劑量」,因此體重最輕的「幼童」才是最高風險群。
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