專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 29 題單選題
下列何種囊腫較不適合採用保守性的手術?
A齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)正確答案
B含牙囊腫(dentigerous cyst)
C殘留囊腫(residual cyst)
D根尖囊腫(radicular cyst)
A正確答案
齒源性角化囊腫(OKC)因具高度復發率與侵襲性,不適合單純的保守性手術,常需搭配周邊骨切除或化學燒灼等積極療法。
為什麼答案是 A
齒源性角化囊腫(OKC)具有高度復發率及侵襲性生長特性,上皮薄且易產生衛星囊腫,單純保守性手術極易復發,需採用較積極的手術方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性角化囊腫(OKC)因具高度復發率與侵襲性,不適合單純的保守性手術,常需搭配周邊骨切除或化學燒灼等積極療法。
看到「不適合保守性手術」或「高復發率」,在囊腫選項中秒選齒源性角化囊腫(OKC)。
逐選項分析
A✓ 正確
齒源性角化囊腫(OKC)具有高度復發率及侵襲性生長特性,上皮薄且易產生衛星囊腫,單純保守性手術極易復發,需採用較積極的手術方式。
B✕
含牙囊腫(dentigerous cyst)復發率低,通常採用保守性的囊腫摘除術或造袋術即可良好治癒。
C✕
殘留囊腫(residual cyst)為拔牙後殘留的發炎性囊腫,復發率極低,適合保守性摘除。
D✕
根尖囊腫(radicular cyst)是最常見的發炎性囊腫,復發率低,經根管治療或保守性摘除即可痊癒。
常見齒源性囊腫之治療原則比較
| 囊腫種類 | 復發率 | 臨床特性 | 建議治療方式 |
|---|
| 齒源性角化囊腫 (OKC) | 極高 | 具侵襲性、易有衛星囊腫 | 積極性手術 (摘除+周邊骨切除/化學燒灼) |
| 含牙囊腫 | 低 | 包圍未萌發牙齒的牙冠 | 保守性手術 (單純摘除/造袋術) |
| 根尖囊腫 / 殘留囊腫 | 低 | 與牙髓壞死相關的發炎性囊腫 | 保守性手術 (根管治療/單純摘除) |
考生可能會誤以為所有「囊腫 (cyst)」都是良性且溫和的,從而認為都可以用保守性手術。必須特別記住 OKC 雖然名為囊腫(曾一度被 WHO 分類為腫瘤 KCOT,後又改回囊腫),但其行為模式極具侵襲性,是囊腫中的特例。
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