專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 80 題單選題
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下圖之X光影像最主要觀察那一解剖構造?
承上題,該X光影像最可能之X光診斷為:
A骨硬化症(osteopetrosis)
B骨疏鬆症(osteoporosis)
C下顎骨骨折(mandibular fracture)
D鼻竇炎(sinusitis)正確答案
D正確答案
X光片(Waters view)顯示上顎竇混濁並有明顯液體平面(air-fluid level),為急性鼻竇炎典型影像,非骨質病變或骨折。
為什麼答案是 D
鼻竇炎在副鼻竇X光片(如Waters view)典型表現為竇腔黏膜增厚、完全混濁或出現液體平面(air-fluid level),本圖可見明顯液體平面。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X光片(Waters view)顯示上顎竇混濁並有明顯液體平面(air-fluid level),為急性鼻竇炎典型影像,非骨質病變或骨折。
找「液體平面(air-fluid level)」或竇腔混濁。骨硬化/疏鬆看骨密度,骨折看斷裂線,此圖病變明顯在竇腔內。
逐選項分析
A✕
骨硬化症(大理石骨症)特徵為破骨細胞功能異常導致骨密度普遍異常增加,X光呈現均勻高密度影,與本圖竇腔病變完全不符。
B✕
骨疏鬆症特徵為骨量減少、骨微結構破壞,X光表現為骨密度降低,不會造成副鼻竇腔內的混濁或液體平面。
C✕
下顎骨骨折在X光上應可見下顎骨皮質連續性中斷或明顯斷裂線,本圖下顎骨輪廓完整,且主要異常位於上顎竇而非下顎。
D✓ 正確
鼻竇炎在副鼻竇X光片(如Waters view)典型表現為竇腔黏膜增厚、完全混濁或出現液體平面(air-fluid level),本圖可見明顯液體平面。
常見頭頸部X光診斷特徵
| 疾病 | 典型X光表現 | 好發部位/備註 |
|---|
| 鼻竇炎 | 竇腔混濁、液體平面(air-fluid level) | 上顎竇、額竇(急性期常見) |
| 骨硬化症 | 骨密度普遍增加、大理石骨 | 全身骨骼,破骨細胞異常 |
| 骨疏鬆症 | 骨密度降低、皮質骨變薄 | 牙槽骨、全身骨骼 |
| 下顎骨骨折 | 皮質骨連續性中斷、斷裂線 | 下顎角、髁突、正中聯合 |
考生可能未仔細觀察病變位置,看到X光片就直覺聯想到骨科疾病(骨硬化/疏鬆)或外傷(骨折)。本題關鍵在於「病變位於副鼻竇腔內」,需具備判讀 Waters view 等鼻竇X光片的基礎能力。
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