專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 17 題單選題
有關顎骨骨髓炎之敘述,下列何者正確?
A因為接近上顎竇,上顎骨後牙區發生率最高
B拔牙或者根管感染之後,可能造成顎骨骨髓炎正確答案
C通常是細菌隨著血流進入顎骨骨髓之後,導致骨髓炎的發生
D骨髓炎發生時通常沒有症狀,直到死骨形成時候才會感覺到痛
B正確答案
顎骨骨髓炎最常由齒源性感染(如拔牙、根管感染)直接蔓延引起,且好發於血液循環較差的下顎骨。
為什麼答案是 B
齒源性感染(如拔牙創口感染、根尖周圍炎、重度牙周病)是顎骨骨髓炎最常見的致病原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎骨骨髓炎最常由齒源性感染(如拔牙、根管感染)直接蔓延引起,且好發於血液循環較差的下顎骨。
記住「下顎骨好發、齒源性直接感染、急性期超痛」,就能秒殺這題!
逐選項分析
A✕ 陷阱
下顎骨發生率遠高於上顎骨,因為下顎骨皮質骨較厚且血液循環較差(主要依賴下齒槽動脈),抵抗感染能力較弱。
B✓ 正確
齒源性感染(如拔牙創口感染、根尖周圍炎、重度牙周病)是顎骨骨髓炎最常見的致病原因。
C✕ 陷阱
顎骨骨髓炎通常是由鄰近的齒源性感染「直接蔓延」引起;血行性感染在四肢長骨較常見,但在顎骨極少見。
D✕
急性骨髓炎初期就會有劇烈疼痛、發燒、腫脹及下唇麻木(Vincent's sign)等明顯症狀,不會等到死骨形成才痛。
顎骨骨髓炎重點整理
| 項目 | 說明 |
|---|
| 好發部位 | 下顎骨(因皮質骨厚、血液循環較單一) |
| 感染途徑 | 齒源性感染直接蔓延(最常見,如拔牙、根管感染) |
| 急性期症狀 | 劇烈疼痛、發燒、腫脹、下唇麻木 (Vincent's sign) |
| 慢性期特徵 | 症狀較輕微、可能形成死骨 (sequestrum) 及瘻管 |
考生常誤以為骨髓炎都是細菌隨血液傳播(血行性感染),但顎骨骨髓炎的特點是「齒源性感染直接蔓延」。此外,也常誤以為上顎骨因靠近上顎竇易感染,實際上是下顎骨因血液循環較差而更容易發生骨髓炎。
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