專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 17 題單選題

有關顎骨骨髓炎之敘述，下列何者正確？

A因為接近上顎竇，上顎骨後牙區發生率最高

B拔牙或者根管感染之後，可能造成顎骨骨髓炎

C通常是細菌隨著血流進入顎骨骨髓之後，導致骨髓炎的發生正確答案

D骨髓炎發生時通常沒有症狀，直到死骨形成時候才會感覺到痛

答案與詳解

正確答案

顎骨骨髓炎好發於下顎骨,主要由牙源性感染(拔牙、根管、根尖周炎)直接擴散而來;血行性感染在顎骨少見。本題官方正解為 C,但就學理而言 B 才是更精確的描述,考生應掌握『牙源性鄰近擴散為主』的核心概念。

為什麼答案是 C

本題官方正解,但學理上有瑕疵。本選項描述「細菌隨血流進入顎骨骨髓」屬於『血行性骨髓炎(haematogenous osteomyelitis)』,此途徑在『長骨(尤其兒童)』才常見,在『顎骨並非主要途徑』。顎骨骨髓炎絕大多數來自鄰近牙源性感染直接擴散。考量出題者可能將此選項視為「骨髓炎的一般定義性描述」(細菌進入骨髓腔造成發炎)而選為正解,但若嚴格比較,B 的描述其實更貼合顎骨骨髓炎的真實流行病學。建議考生記住官方答案,但概念上以 B 為準。

考點：下顎>上顎考點：牙源性感染(主要途徑)考點：血行感染(顎骨少見)考點：急性有症狀

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