專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 72 題單選題
下圖之X光影像箭頭所示處，最可能之X光診斷為：
A多生牙
B唾液腺結石
C淋巴結鈣化
D靜脈結石正確答案
D正確答案
影像中多發性、圓形且具「同心圓（靶心狀）」特徵的軟組織鈣化點，為靜脈結石（Phleboliths）的典型 X 光表現。
為什麼答案是 D
靜脈結石（Phleboliths）常發生於血管瘤（Hemangioma）或靜脈畸形中，X 光下典型呈現多發性、圓形或卵圓形，且具有「同心圓 (concentric)」或「靶心 (bull's-eye)」狀的鈣化層次，與圖中箭頭所指特徵完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 影像中多發性、圓形且具「同心圓（靶心狀）」特徵的軟組織鈣化點，為靜脈結石（Phleboliths）的典型 X 光表現。
看到軟組織內多發性、圓形且有「同心圓 (concentric rings)」或「靶心」狀的鈣化影像，秒選靜脈結石。
逐選項分析
A✕
多生牙在 X 光下會呈現牙齒的構造（如高密度的牙釉質與稍低密度的牙本質），且通常位於齒槽骨內或附近，與圖中軟組織內的同心圓鈣化特徵不符。
B✕ 陷阱
唾液腺結石（Sialolith）多呈長條狀、圓柱狀或不規則狀，常沿著唾液腺導管（如下顎下腺的華頓氏管）分布，較少呈現如此典型且多發的同心圓狀。
C✕ 陷阱
淋巴結鈣化（Calcified lymph node）通常呈現不規則的「花椰菜狀 (cauliflower-like)」或分葉狀外觀，而非圖中規則的圓形與同心圓結構。
D✓ 正確
靜脈結石（Phleboliths）常發生於血管瘤（Hemangioma）或靜脈畸形中，X 光下典型呈現多發性、圓形或卵圓形，且具有「同心圓 (concentric)」或「靶心 (bull's-eye)」狀的鈣化層次，與圖中箭頭所指特徵完全吻合。
常見頭頸部軟組織鈣化之 X 光特徵比較
| 鈣化種類 | 典型 X 光特徵 | 常見位置 / 關聯 |
|---|
| 靜脈結石 (Phleboliths) | 多發性、圓形/卵圓形、同心圓或靶心狀 | 常伴隨血管瘤或靜脈畸形 |
| 淋巴結鈣化 (Calcified lymph node) | 不規則形、花椰菜狀 (cauliflower-like)、分葉狀 | 下顎下區、頸部深層淋巴結 (常與結核病史有關) |
| 唾液腺結石 (Sialolith) | 長條狀、圓柱狀或不規則形，可為均質或層狀 | 下顎下腺導管 (Wharton's duct) 最常見 |
| 扁桃腺結石 (Tonsillolith) | 多發性、小顆粒狀、不規則群聚 | 下顎支 (Ramus) 影像重疊處的軟組織 |
考生容易將所有軟組織鈣化混為一談。解題關鍵在於辨識「形狀」與「內部結構」。只要看到「同心圓 (concentric)」或「靶心 (bull's-eye)」特徵，務必優先聯想靜脈結石；若看到「花椰菜狀」，則是淋巴結鈣化。
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