專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 38 題單選題
一名病患經檢查發現瞳孔對光照無法收縮及眼瞼下垂(ptosis),則該患者是那一條神經受損?
A第三對腦神經(cranial nerve III)正確答案
B第四對腦神經(cranial nerve IV)
C第六對腦神經(cranial nerve VI)
D第七對腦神經(cranial nerve VII)
A正確答案
瞳孔對光反射消失與眼瞼下垂是第三對腦神經(動眼神經)受損的典型臨床表徵。
為什麼答案是 A
第三對腦神經(動眼神經)支配提上瞼肌(負責睜眼)及瞳孔括約肌(負責縮瞳),受損時會導致眼瞼下垂及瞳孔對光反射消失。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瞳孔對光反射消失與眼瞼下垂是第三對腦神經(動眼神經)受損的典型臨床表徵。
看到「眼瞼下垂(ptosis)」加上「瞳孔無法收縮」,直接秒選第三對腦神經(動眼神經)。
逐選項分析
A✓ 正確
第三對腦神經(動眼神經)支配提上瞼肌(負責睜眼)及瞳孔括約肌(負責縮瞳),受損時會導致眼瞼下垂及瞳孔對光反射消失。
B✕
第四對腦神經(滑車神經)支配上斜肌,受損會導致眼球無法向內下方看,常表現為下樓梯時複視。
C✕
第六對腦神經(外展神經)支配外直肌,受損會導致眼球無法向外側轉動,產生內斜視。
D✕ 陷阱
第七對腦神經(顏面神經)支配眼輪匝肌,受損會導致「無法閉眼」(眼瞼閉合不全),而非眼瞼下垂。
眼部相關腦神經功能與受損症狀對照
| 腦神經 | 支配肌肉 | 受損典型症狀 |
|---|
| CN III (動眼神經) | 提上瞼肌、瞳孔括約肌、多數眼外肌 | 眼瞼下垂、瞳孔放大、眼球外斜視 |
| CN IV (滑車神經) | 上斜肌 | 眼球無法向內下轉、下樓梯複視 |
| CN VI (外展神經) | 外直肌 | 眼球無法外轉、內斜視 |
| CN VII (顏面神經) | 眼輪匝肌 (表情肌) | 無法閉眼 (眼瞼閉合不全) |
考生常將「眼瞼下垂(睜不開)」與「無法閉眼(閉不上)」混淆。睜眼靠動眼神經(CN III)支配的提上瞼肌;閉眼靠顏面神經(CN VII)支配的眼輪匝肌。務必釐清兩者的神經支配差異。
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