一位中年男性因鼻咽癌接受頭頸部放射線治療，左圖為治療前X光片，右圖為放射線治療半年後的X光片影像呈現牙齒及齒槽嵴周邊有骨硬化和大量骨破壞情形，在鑑別診斷後，下列何種病變最有可能?

本題正解。雙磷酸鹽引起的顎骨壞死(MRONJ/BRONJ)影像上呈現骨硬化與骨破壞混合，外觀與ORN相似；鼻咽癌患者常合併使用雙磷酸鹽類藥物（用於預防骨轉移/高血鈣），若臨床上有此用藥史，需將MRONJ列為鑑別診斷首位。題目強調「在鑑別診斷後」最有可能，暗示需排除其他相似病變後指向MRONJ。