專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 18 題單選題
服用下列何種藥品的患者不必視為潛在性容易感染?
AAnticoagulants正確答案
BCortricosteroids
CCyclosporin
DAzathioprine
A正確答案
抗凝血劑增加出血風險,但不抑制免疫;其他三者皆會抑制免疫導致易感染。
為什麼答案是 A
Anticoagulants(抗凝血劑,如 Warfarin、Heparin)作用是抑制凝血機轉,主要風險是「出血傾向」而非感染。處置牙科手術時要注意 INR 值,但不視為免疫低下患者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗凝血劑增加出血風險,但不抑制免疫;其他三者皆會抑制免疫導致易感染。
看到「免疫抑制」聯想:類固醇、Cyclosporin、Azathioprine 三劍客,剩下那個就是答案。
逐選項分析
A✓ 正確
Anticoagulants(抗凝血劑,如 Warfarin、Heparin)作用是抑制凝血機轉,主要風險是「出血傾向」而非感染。處置牙科手術時要注意 INR 值,但不視為免疫低下患者。
B✕
Corticosteroids(皮質類固醇)長期使用會抑制免疫反應、降低嗜中性球功能與發炎反應,屬典型免疫抑制藥物,患者為潛在易感染族群,且可能需評估腎上腺功能不全。
C✕
Cyclosporin 為器官移植後常用的免疫抑制劑,抑制 T 淋巴球活性,明顯增加感染風險。另須注意其副作用:牙齦增生(gingival hyperplasia)。
D✕
Azathioprine 為嘌呤類抗代謝藥,抑制 DNA 合成與淋巴球增生,常用於自體免疫疾病與器官移植,會降低骨髓功能與免疫力,屬潛在易感染患者。
牙科常見全身用藥的風險分類
| 藥物 | 主要作用 | 牙科風險 | 是否易感染 |
|---|
| Anticoagulants | 抑制凝血 | 出血傾向 | 否 |
| Corticosteroids | 抗發炎/免疫抑制 | 感染、傷口癒合差、腎上腺危機 | 是 |
| Cyclosporin | T 細胞抑制 | 感染、牙齦增生 | 是 |
| Azathioprine | 抗代謝/免疫抑制 | 感染、骨髓抑制 | 是 |
考生若把「全身用藥都有風險」混為一談就會選錯。抗凝血劑的風險是『出血』,不是『感染』;要分清楚『凝血系統』與『免疫系統』兩套不同的影響途徑。
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