專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 33 題單選題
關於垂直下顎枝截開術(vertical ramus osteotomy)的敘述,下列何者錯誤?
A下顎枝部連著髁狀突的部分重疊在遠心端下顎骨之上
B由口內進入時,可使用angulated oscillating saw以方便操作
C可由口內進入,以減少對顏面神經下顎分枝的傷害
D用於矯正嚴重下顎突出和後縮正確答案
D正確答案
垂直下顎枝截開術(VRO/IVRO)主要用於下顎後推以矯正下顎突出,因骨段接觸問題,不適用於矯正下顎後縮。
為什麼答案是 D
敘述錯誤,為本題應選答案。VRO 僅適用於下顎後推(矯正下顎突出),若用於下顎前移(矯正下顎後縮)會導致骨段之間缺乏足夠的接觸面積,難以癒合。下顎後縮通常使用雙側矢狀劈開術(BSSO)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 垂直下顎枝截開術(VRO/IVRO)主要用於下顎後推以矯正下顎突出,因骨段接觸問題,不適用於矯正下顎後縮。
看到 VRO 就要想到「只能後推不能前移」,因此選項 D 說可用於下顎後縮是錯的,直接選 D。
逐選項分析
A✕
敘述正確。VRO 截骨後,近心骨段(包含髁狀突)會自然重疊在遠心骨段的外側,不需使用骨板固定即可癒合。
B✕
敘述正確。由於口內手術視野與空間受限,使用有角度的擺動鋸 (angulated oscillating saw) 可方便進行垂直截骨操作。
C✕
敘述正確。早期的口外途徑容易傷及顏面神經下顎緣支,現今多採口內途徑(IVRO)以避免顏面神經的傷害。
D✓ 正確
敘述錯誤,為本題應選答案。VRO 僅適用於下顎後推(矯正下顎突出),若用於下顎前移(矯正下顎後縮)會導致骨段之間缺乏足夠的接觸面積,難以癒合。下顎後縮通常使用雙側矢狀劈開術(BSSO)。
常見下顎正顎手術比較
| 手術名稱 | 主要適應症 | 神經損傷風險 | 骨段固定 |
|---|
| 垂直下顎枝截開術 (IVRO) | 下顎後推 (矯正下顎突出) | 較低 (較不易傷及下齒槽神經) | 通常不需骨釘骨板 (需顎間固定) |
| 雙側矢狀劈開術 (BSSO) | 下顎後推或前移 (皆可) | 較高 (易傷及下齒槽神經) | 需骨釘骨板剛性固定 |
考生容易將正顎手術的適應症混淆。BSSO 是萬能型(可前移也可後推),但 VRO 因為截骨設計的關係,前移會讓骨頭分開無法接觸,因此「絕對不能」用於下顎後縮的前移手術。
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