專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 44 題單選題
臨床上處理下顎骨骨折時,下列敘述何者正確?
A為避免影響骨頭發育,兒童下顎骨骨折不要施行close reduction
B如髁頭處有骨折,一定要將其完全復位以避免未來張口困難發生
C粉碎性骨折需避免使用開放性復位手術正確答案
D如利用close reduction治療下顎骨骨折的年老病患,IMF的時間不能超過4週以免發生TMJ ankylosis
C正確答案
下顎骨骨折處理原則:兒童多用閉鎖性復位、髁頭骨折不一定要開放復位、粉碎性骨折避免開放手術、老年人IMF縮短至2-3週。
逐選項解析
A為避免影響骨頭發育,兒童下顎骨骨折不要施行close reduction✕ 易錯陷阱
敘述顛倒。兒童下顎骨骨折因有齒胚與發育考量,臨床上反而「優先採用」閉鎖性復位(close reduction),避免開放手術傷及齒胚與生長板。題幹說「不要施行」剛好寫反。
B如髁頭處有骨折,一定要將其完全復位以避免未來張口困難發生✕ 易錯陷阱
髁頭骨折(condylar fracture)多採「功能性治療」,以短期 IMF 加上早期張口運動即可,不一定要解剖復位。強行開放復位反而易造成沾黏、神經損傷。「一定要完全復位」是錯誤的絕對化敘述。
D如利用close reduction治療下顎骨骨折的年老病患,IMF的時間不能超過4週以免發生TMJ ankylosis✕ 易錯陷阱
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