專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 20 題單選題
急診病患主訴4天前拔除右下第二大臼齒後,第2天臼齒區後方隱隱作痛,至昨天更形嚴重且張口困難,口腔檢查發現拔牙傷口正常,但上下顎間最後方明顯壓痛,臉部外觀正常無腫脹,推斷為阻斷麻醉路徑感染,其感染部位應在何處?
A正確答案
下齒槽神經阻斷麻醉注射於翼顎間隙,感染時會刺激內翼肌導致張口困難,且因位置深層,臉部外觀無明顯腫脹。
為什麼答案是 A
下齒槽神經阻斷麻醉的注射點位於翼顎間隙,感染會刺激內翼肌造成張口困難,且因位置深層,外觀無明顯腫脹。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 下齒槽神經阻斷麻醉注射於翼顎間隙,感染時會刺激內翼肌導致張口困難,且因位置深層,臉部外觀無明顯腫脹。
看到「阻斷麻醉路徑感染」、「張口困難」且「臉部外觀無腫脹」,秒選翼顎間隙 (Pterygomandibular space)。
逐選項分析
A✓ 正確
下齒槽神經阻斷麻醉的注射點位於翼顎間隙,感染會刺激內翼肌造成張口困難,且因位置深層,外觀無明顯腫脹。
B✕
顳下間隙感染多源自上顎後牙,非下齒槽神經阻斷麻醉的路徑。
C✕
頰肌間隙感染會造成臉頰部明顯的外觀腫脹,與題幹「臉部外觀正常無腫脹」不符。
D✕ 陷阱
咬肌間隙感染雖會造成張口困難,但下顎角外側會有明顯的臉部腫脹,與題意不符。
常見齒源性感染間隙特徵比較
| 間隙名稱 | 感染來源 | 臨床特徵 |
|---|
| 翼顎間隙 (Pterygomandibular) | 下齒槽神經麻醉感染、下顎智齒 | 嚴重張口困難、外觀無明顯腫脹、吞嚥疼痛 |
| 咬肌間隙 (Masseteric) | 下顎第三大臼齒 | 嚴重張口困難、下顎角外側明顯腫脹 |
| 頰肌間隙 (Buccal) | 上/下顎後牙 | 臉頰明顯腫脹、通常無張口困難 |
| 顳下間隙 (Infratemporal) | 上顎第三大臼齒 | 眼球突出、張口困難、外觀腫脹不明顯 |
考生容易將「張口困難」直接連結到所有咀嚼肌間隙感染,但忽略了題幹中「臉部外觀正常無腫脹」的關鍵線索。咬肌間隙感染會有明顯的外觀腫脹,而翼顎間隙因位於深部,外觀通常無異狀。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目