專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 16 題單選題
下列何者,是造成齒源性感染病人死亡的最常見原因?
A菌血症
B腎臟衰竭
C呼吸道阻塞正確答案
D廣泛性血管栓塞
C正確答案
齒源性感染若擴散至下頜下、舌下、咽旁等深層筋膜空間,會壓迫呼吸道造成窒息死亡,臨床上以 Ludwig's angina 最典型。
為什麼答案是 C
齒源性感染擴散至下頜下間隙、舌下間隙形成 Ludwig's angina,或進入咽後/咽旁間隙時,會推擠舌頭並壓迫上呼吸道,導致窒息死亡,是齒源性感染最常見的死因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染若擴散至下頜下、舌下、咽旁等深層筋膜空間,會壓迫呼吸道造成窒息死亡,臨床上以 Ludwig's angina 最典型。
看到「齒源性感染」+「死亡原因」直接選呼吸道阻塞,這是口外科最經典送分題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
菌血症雖然常見,但多數病人在發展為敗血症前已被抗生素控制,單純菌血症致死率不及呼吸道阻塞來得急性致命。
B✕
腎衰竭並非齒源性感染的直接致死機轉,僅在嚴重敗血症併發多重器官衰竭時才會出現,並非「最常見」原因。
C✓ 正確
齒源性感染擴散至下頜下間隙、舌下間隙形成 Ludwig's angina,或進入咽後/咽旁間隙時,會推擠舌頭並壓迫上呼吸道,導致窒息死亡,是齒源性感染最常見的死因。
D✕ 陷阱
廣泛性血管栓塞(DIC)屬於敗血症晚期併發症,發生率較低;雖然海綿竇栓塞 (cavernous sinus thrombosis) 是著名併發症,但發生率與致死總數仍遠低於呼吸道阻塞。
齒源性感染致命併發症排序
| 併發症 | 機轉 | 代表疾病 | 致死率 |
|---|
| 呼吸道阻塞 | 深層筋膜空間腫脹壓迫氣道 | Ludwig's angina | ★★★ 最常見 |
| 縱膈腔炎 | 感染沿頸部筋膜下行 | Descending necrotizing mediastinitis | ★★ 高 |
| 敗血症 / DIC | 細菌入血擴散全身 | Septic shock | ★★ 中高 |
| 顱內感染 | 經翼狀靜脈叢逆流 | 海綿竇栓塞、腦膿瘍 | ★ 較罕見 |
考生容易被「菌血症→敗血症→死亡」的邏輯鏈帶偏而選 A。但題目問「最常見死因」,齒源性感染的急性致命關鍵在於頸部深層空間腫脹壓迫氣道,而非全身性感染反應,務必抓住「解剖位置」這個解題核心。
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