專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 14 題單選題
關於齒源性感染手術處置的敘述,下列何者錯誤?
A牙齒需要做牙髓病治療保留牙齒時,可切開引流把膿排出
B需要拔除牙齒以終止感染源,可順便把膿排出
C切開引流後放置引流管的目的是為了防止被切開的黏膜提早癒合及持續引流
D當傷口無排出的膿性液體後,引流管必須等待一週才可抽出正確答案
D正確答案
齒源性感染切開引流後,引流管在膿液停止排出後即可移除,無需固定等待一週,D 為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
引流管移除時機應依臨床表現判斷,當膿性液體停止排出、腫脹消退時即可抽出,並非「必須等待一週」這種固定僵化的時間,故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染切開引流後,引流管在膿液停止排出後即可移除,無需固定等待一週,D 為錯誤敘述。
引流管拔除看「臨床狀況」(膿液停止、腫脹消退)而非固定時間,「必須等一週」太絕對就是錯。
逐選項分析
A✕
若牙齒具保留價值需做根管治療時,可透過切開引流排膿,配合牙髓治療控制感染源,是正確處置原則。
B✕
當牙齒無保留價值時,拔牙能直接移除感染源(病灶牙),拔牙窩同時可作為排膿通道,是合理處置。
C✕
放置引流管(drain)目的正是維持引流通道暢通、防止切口黏膜過早癒合而再次積膿,敘述正確。
D✓ 正確
引流管移除時機應依臨床表現判斷,當膿性液體停止排出、腫脹消退時即可抽出,並非「必須等待一週」這種固定僵化的時間,故為錯誤敘述。
齒源性感染切開引流處置重點
| 步驟 | 目的 | 判斷依據 | 備註 |
|---|
| 切開引流(I&D) | 排出膿液降壓 | 膿瘍形成、有波動感 | 搭配抗生素 |
| 放置引流管 | 維持通道、防早癒合 | 深部或大膿腔 | 可用Penrose drain |
| 移除引流管 | 膿液停止、腫脹消退 | 臨床改善即可 | 非固定等一週 |
D 用「必須等待一週才可抽出」製造看似嚴謹的標準。臨床上引流管移除是依患者恢復狀況(膿液停止、腫脹消退)動態判斷,沒有固定天數規定,「一週」屬人為設限的錯誤敘述。
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