專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 67 題單選題

48歲男性三個月前拔除右上顎第一大臼齒，之後有黃鼻涕的問題產生，在X光及錐狀射束電腦斷層掃描（cone-beam computed tomography, CBCT）檢查如附圖所示，此病變最可能的診斷為下列何者？

A纖維性發育不良（fibrous dysplasia）

BNK-T細胞淋巴瘤（NK-T cell lymphoma）

C齒源性角化囊腫（odontogenic keratocyst）

D殘根與鼻竇炎（retained root and sinusitis）正確答案

答案與詳解

正確答案

拔牙後黃鼻涕＋X光顯示殘根留存＋CBCT確認上顎竇混濁，典型「殘根引發牙源性鼻竇炎」診斷

左圖（根尖片M1區）可見右上顎第一大臼齒區有高密度殘根影像；右上方全景X光顯示該區殘根存留；CBCT連續軸切片（標號43-50）顯示右側上顎竇呈大範圍不透明混濁，竇底黏膜增厚，與殘根相鄰，符合牙源性鼻竇炎，搭配三個月前拔牙史與黃鼻涕，確診為殘根合併鼻竇炎

考點：骨性發育病變考點：鼻竇淋巴瘤考點：齒源性囊腫考點：牙源性鼻竇炎

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