專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 78 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
請依此X光影像圖,依序回答下列3題。
圖中黑色箭頭所指的病變最可能為下列何者?
A殘餘囊腫(residual cyst)
B側位牙周囊腫(lateral periodontal cyst)
C根尖囊腫(radicular cyst)正確答案
D含牙囊腫(dentigerous cyst)
C正確答案
根尖囊腫(radicular cyst)是最常見的牙源性囊腫,源自根尖肉芽腫中的 Malassez 上皮殘留,X 光呈現根尖周圍界線清楚的透射影像,與牙髓壞死牙齒相連。
為什麼答案是 C
根尖囊腫是最常見的顎骨囊腫(占所有牙源性囊腫約 60%),繼發於慢性根尖周炎,牙髓壞死後刺激根尖部位的 Malassez 上皮殘留增生形成。X 光呈現根尖周圍清楚的圓形或橢圓形透射影,邊緣有緻密骨板(硬化線),患牙通常有深齲、充填物或牙髓壞死。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 根尖囊腫(radicular cyst)是最常見的牙源性囊腫,源自根尖肉芽腫中的 Malassez 上皮殘留,X 光呈現根尖周圍界線清楚的透射影像,與牙髓壞死牙齒相連。
看到根尖周圍清楚的透射病變 + 牙齒有齲齒/根管治療史 → 優先考慮根尖囊腫;若牙齒已拔除 → 殘餘囊腫;若在牙冠周圍 → 含牙囊腫。
逐選項分析
A✕ 陷阱
殘餘囊腫(residual cyst)本質上就是根尖囊腫,但發生在牙齒拔除後殘留在顎骨內的囊腫。題目圖中若有牙齒存在且病變在根尖,應為根尖囊腫而非殘餘囊腫。若圖中為無牙區域才考慮殘餘囊腫,是最常見的混淆選項。
B✕
側位牙周囊腫(lateral periodontal cyst)出現在牙根側方(非根尖),常見於下顎前臼齒區,與牙髓活性無關,屬於發育性囊腫,源自牙板殘留。X 光呈現牙根側方小型透射影,位置與根尖囊腫不同。
C✓ 正確
根尖囊腫是最常見的顎骨囊腫(占所有牙源性囊腫約 60%),繼發於慢性根尖周炎,牙髓壞死後刺激根尖部位的 Malassez 上皮殘留增生形成。X 光呈現根尖周圍清楚的圓形或橢圓形透射影,邊緣有緻密骨板(硬化線),患牙通常有深齲、充填物或牙髓壞死。
D✕
含牙囊腫(dentigerous cyst)發生在未萌發牙齒的牙冠周圍,囊壁附著於牙頸部(CEJ),X 光可見牙冠被透射影包圍。最常見於下顎第三大臼齒及上顎犬齒,病變位置在牙冠而非根尖,與根尖囊腫明顯不同。
四大囊腫鑑別診斷比較
| 囊腫名稱 | 位置 | 牙髓活性 | 來源/機轉 |
|---|
| 根尖囊腫 | 根尖周圍 | 壞死(無活性) | Malassez上皮殘留,繼發於根尖炎 |
| 殘餘囊腫 | 無牙區顎骨內 | 患牙已拔除 | 根尖囊腫拔牙後殘留 |
| 側位牙周囊腫 | 牙根側方 | 有活性(正常) | 牙板殘留,發育性 |
| 含牙囊腫 | 未萌牙牙冠周圍 | 牙齒未萌出 | 縮合釉上皮液體積聚 |
殘餘囊腫(A)是最大陷阱:考生容易因兩者組織學相同而混淆。關鍵差異在於「牙齒是否仍存在」——有牙+根尖病變=根尖囊腫;牙已拔除+同位置病變=殘餘囊腫。考圖題務必先確認患牙是否存在再作判斷。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目