專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 66 題單選題

15歲男孩因上顎右側犬齒排列不整而來求診，經X光檢查如附圖所示，發現一放射線透過性影像如箭頭所示之區域，相關牙齒之牙髓活性測試皆呈活性反應，在切片時發現此病變區呈現一空腔，病理鏡檢只看到少量的纖維組織及骨小樑，並無上皮襯底（epithelial lining），此病變最可能為下列何者？

A動脈瘤性骨囊腫（aneurysmal bone cyst）

B中心型巨細胞肉芽腫（central giant cell granuloma）

C局部骨疏鬆性骨髓缺陷（focal osteoporotic marrow defect）

D單純性骨囊腫（simple bone cyst）正確答案

答案與詳解

正確答案

無上皮襯底、空腔、好發青少年下顎→單純性骨囊腫(simple bone cyst)，X光呈透射影像且牙髓活性正常是關鍵鑑別點。

單純性骨囊腫(又稱外傷性/孤立性骨囊腫)：好發10-20歲青少年下顎；X光呈單房透射性影像，邊界常「扇形延伸」於牙根間；切片時為空腔或含少量血清液，無上皮襯底，鏡檢僅見少量纖維組織及骨小樑；牙髓活性測試正常。全部特徵與題目及圖中箭頭所指之上顎右側犬齒區透射區完全吻合。

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Pro · 無限

重點　無上皮襯底、空腔、好發青少年下顎→單純性骨囊腫(simple bone cyst)，X光呈透射影像且牙髓活性正常是關鍵鑑別點。

秒殺技巧

切片=空腔+無上皮+少量纖維/骨小樑+牙髓活性正常+青少年→直接鎖定單純性骨囊腫，其餘三者組織學特徵明顯不同。

A✕ 陷阱

動脈瘤性骨囊腫鏡檢可見充滿血液的腔隙、多核巨細胞及纖維間質，X光常呈多房性膨脹性影像，與題目「空腔+無上皮+少量纖維」不符。

B✕

中心型巨細胞肉芽腫鏡檢特徵為大量多核巨細胞散布於纖維間質中，為實質性病變而非空腔，與題目描述明顯不符。

C✕

局部骨疏鬆性骨髓缺陷好發於曾拔牙部位，鏡檢見脂肪或造血骨髓組織，不呈空腔，且多見於成年女性，與本案臨床描述不符。

D✓ 正確