專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 21 題單選題
進行唇繫帶切除手術(labial frenectomy)時,下列何種術式不是以繼生性上皮形成(secondary epithelialization)的方式癒合?
Asimple excision technique
BZ-plasty technique正確答案
Clocalized vestibuloplasty with secondary epithelialization
Dlaser-assisted frenectomy
B正確答案
Z-plasty 是把組織瓣對位重新縫合(一期癒合),其餘術式皆讓傷口開放、靠繼生性上皮再生癒合。
為什麼答案是 B
Z-plasty 利用兩個三角組織瓣交叉轉位後直接縫合對位,傷口邊緣密合,屬於一期(primary)癒合,而非靠開放傷口的繼生性上皮形成,正是題目要選的「不是」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Z-plasty 是把組織瓣對位重新縫合(一期癒合),其餘術式皆讓傷口開放、靠繼生性上皮再生癒合。
看到「Z-plasty」就想到組織瓣轉位+縫合=一期癒合,與其他「開放癒合」明顯不同。
逐選項分析
A✕
Simple excision(單純切除)切除繫帶後傷口多半開放或僅少量縫合,缺損處由黏膜上皮自行再生覆蓋,屬於繼生性上皮癒合,非本題要選的答案。
B✓ 正確
Z-plasty 利用兩個三角組織瓣交叉轉位後直接縫合對位,傷口邊緣密合,屬於一期(primary)癒合,而非靠開放傷口的繼生性上皮形成,正是題目要選的「不是」。
C✕
名稱中即含 secondary epithelialization,局部前庭成形術刻意讓骨膜上方傷口開放,由上皮逐步爬行覆蓋癒合,標準的繼生性上皮癒合方式。
D✕ 陷阱
雷射切除繫帶後傷口同樣保持開放、不縫合,凝固止血後由黏膜上皮再生覆蓋,屬於繼生性上皮癒合;易被誤認因雷射「精準」而當作特殊癒合。
唇繫帶手術癒合方式比較
| 術式 | 是否縫合對位 | 癒合方式 |
|---|
| Simple excision | 傷口多開放 | 繼生性上皮 |
| Z-plasty | 組織瓣轉位後縫合 | 一期癒合 |
| Localized vestibuloplasty | 開放 | 繼生性上皮 |
| Laser-assisted | 開放、不縫合 | 繼生性上皮 |
本題為反向題,要選「不是繼生性上皮癒合」者。考生若被選項 C 名稱裡的 secondary epithelialization 引導,反而可能誤選;關鍵在於 Z-plasty 是組織瓣轉位縫合的一期癒合,與其餘開放性傷口癒合機轉不同。
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