專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 37 題單選題
關於乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)的敘述,下列何者正確?
A又稱為Warthin's tumor,好發於腮腺的尾部,約60歲的年紀正確答案
B腫瘤多生長快速,導致病患顏面區域的疼痛及神經麻痺
C亦常發生於腭部的小唾液腺中
D若選擇以簡單的外科手術切除,腫瘤復發率較高
A正確答案
Warthin's tumor(乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤)幾乎只發生在腮腺,好發於腮腺尾部、約60歲男性,是良性、生長緩慢的腫瘤。
為什麼答案是 A
完全正確。Warthin's tumor 是第二常見的良性唾液腺腫瘤,幾乎只發生於腮腺,特別是腮腺尾部(tail of parotid),好發年齡約60歲,傳統上以男性、吸菸者居多,也可能雙側發生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Warthin's tumor(乳頭狀淋巴性囊狀腺瘤)幾乎只發生在腮腺,好發於腮腺尾部、約60歲男性,是良性、生長緩慢的腫瘤。
看到Warthin's tumor就記三件事:腮腺尾部、老年、雙側可發。生長慢、不痛、復發率低。
逐選項分析
A✓ 正確
完全正確。Warthin's tumor 是第二常見的良性唾液腺腫瘤,幾乎只發生於腮腺,特別是腮腺尾部(tail of parotid),好發年齡約60歲,傳統上以男性、吸菸者居多,也可能雙側發生。
B✕ 陷阱
錯誤。Warthin's tumor 屬良性腫瘤,生長緩慢、邊界清楚、通常無痛,不會造成顏面疼痛或顏面神經麻痺。會快速生長並伴隨疼痛、神經麻痺的是惡性腫瘤(如腺樣囊性癌)的特徵。
C✕ 陷阱
錯誤。Warthin's tumor 幾乎只發生在腮腺內或腮腺周圍淋巴結,極少發生於腭部或其他小唾液腺。腭部小唾液腺最常見的腫瘤是多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)。
D✕
錯誤。Warthin's tumor 包膜完整、邊界清楚,以簡單外科切除即可,復發率低(約2-5.5%)。多發或雙側病灶可能造成再現,但單純切除本身復發率不高。
常見良性唾液腺腫瘤比較
| 腫瘤 | 好發部位 | 特徵 | 備註 |
|---|
| 多形性腺瘤 | 腮腺、腭部小唾液腺 | 最常見、生長緩慢 | 可能惡性轉化 |
| Warthin's tumor | 腮腺尾部 | 第二常見、可雙側 | 老年男性、吸菸相關 |
| 腺樣囊性癌(惡性) | 小唾液腺常見 | 神經侵犯、疼痛 | 易沿神經擴散 |
B、C 把惡性腫瘤特徵(快速生長、疼痛、神經麻痺)與小唾液腺好發部位混入Warthin's tumor。記住Warthin's tumor是良性、限腮腺、無痛、生長慢,與惡性腫瘤特性完全相反。
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