專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）112 年第 75 題單選題
圖中箭頭所指處之X光影像最可能為下列何種疾病？
A牙本質發育不良第一型（dentin dysplasia type I）
B牙本質發育不良第二型（dentin dysplasia type II）
C牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）
D局部牙齒發育不良（regional odontodysplasia）正確答案
D正確答案
全景X光上箭頭所指區域牙齒呈現「鬼牙(ghost teeth)」外觀，牙冠與牙根均發育不全，為局部牙齒發育不良(regional odontodysplasia)的典型影像特徵。
為什麼答案是 D
圖中三個白色箭頭指向上顎前牙至前臼齒區，該局部區域數顆牙齒可見：牙冠及牙根輪廓極度模糊不清、牙釉質/牙本質/牙髓腔對比度差且邊界不清晰，呈現典型「ghost teeth（鬼牙）」影像，為regional odontodysplasia的病理特徵。此病僅侷限於特定區域（常為上顎前牙側），與圖像完全吻合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 全景X光上箭頭所指區域牙齒呈現「鬼牙(ghost teeth)」外觀，牙冠與牙根均發育不全，為局部牙齒發育不良(regional odontodysplasia)的典型影像特徵。
看到全景X光中局部連續數顆牙齒（箭頭指向上顎前牙區）牙釉質+牙本質+牙髓腔均模糊、薄弱如幽靈，直接選D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牙本質發育不良第一型（radicular dentin dysplasia）特徵為牙根極短或幾乎不存在、牙髓腔閉鎖，但牙冠外觀相對正常，且為全口瀰漫性病變，非局部性。圖中箭頭所指僅為局部幾顆牙齒且整顆牙結構均模糊，不符合。
B✕ 陷阱
牙本質發育不良第二型（coronal dentin dysplasia）主要影響乳牙（乳牙呈琥珀色且牙髓腔閉鎖），恆牙則呈現thistle-tube牙髓腔形態，X光表現較明顯但仍為全口性而非局部性，且牙根長度通常正常。
C✕ 陷阱
牙本質形成不良（dentinogenesis imperfecta）X光下呈現牙釉質剝落、牙冠形如球狀、牙髓腔早期閉鎖/完全消失，為全口性遺傳性疾病，全口牙均受影響，不會只侷限於局部幾顆牙齒。
D✓ 正確
圖中三個白色箭頭指向上顎前牙至前臼齒區，該局部區域數顆牙齒可見：牙冠及牙根輪廓極度模糊不清、牙釉質/牙本質/牙髓腔對比度差且邊界不清晰，呈現典型「ghost teeth（鬼牙）」影像，為regional odontodysplasia的病理特徵。此病僅侷限於特定區域（常為上顎前牙側），與圖像完全吻合。
四種牙本質/發育缺陷疾病X光鑑別對照
| 疾病 | X光特徵 | 受影響範圍 | 牙根表現 | 牙髓腔 |
|---|
| Dentin Dysplasia Type I | 牙根極短/缺失，牙冠正常 | 全口性 | 幾乎無牙根 | 早期閉鎖或新月形殘存 |
| Dentin Dysplasia Type II | 乳牙牙髓閉鎖；恆牙thistle-tube型牙髓 | 全口性（遺傳） | 長度正常 | thistle-tube/fire flame形 |
| Dentinogenesis Imperfecta | 牙釉質剝落、球狀牙冠、牙根細 | 全口性（遺傳） | 細且短 | 早期完全閉鎖 |
| Regional Odontodysplasia ★ | Ghost teeth：整顆牙模糊、薄弱、邊界不清 | 局部幾顆牙（單側） | 薄且發育不全 | 大而模糊，無清楚輪廓 |
本題四個選項都與牙本質/牙齒發育缺陷有關，容易混淆。關鍵陷阱在於：Dentinogenesis imperfecta與Dentin dysplasia均為全口性遺傳疾病，X光下全口牙均異常；而本圖只有箭頭指向的局部幾顆牙齒呈ghost teeth，其餘牙齒發育正常——「局部性」是最強的鑑別點，必須先認出這個特徵才能正確選D。
牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理） 相關題目
