專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)112 年第 1 題單選題
處理傷口癒合方法中,三級癒合(tertiary intention)指的是採取何方法?
A傷口直接以組織移植物(tissue graft)覆蓋正確答案
B直接將傷口縫密
C傷口無法完全縫密,仍留下間隙(gap)
D傷口以內外分二層縫合
A正確答案
三級癒合(延遲一期癒合)指傷口先開放、待感染控制或肉芽組織形成後,再以組織移植物或縫合覆蓋傷口。
為什麼答案是 A
三級癒合(tertiary / delayed primary intention)指傷口因感染風險或組織缺損無法立即關閉,先以敷料保護或讓肉芽組織生長,後續再以組織移植物(如皮瓣、植皮)覆蓋傷口,達到最終癒合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 三級癒合(延遲一期癒合)指傷口先開放、待感染控制或肉芽組織形成後,再以組織移植物或縫合覆蓋傷口。
記口訣:一級=直接縫合、二級=自然肉芽填補、三級=延遲後再覆蓋(移植/縫合)。
逐選項分析
A✓ 正確
三級癒合(tertiary / delayed primary intention)指傷口因感染風險或組織缺損無法立即關閉,先以敷料保護或讓肉芽組織生長,後續再以組織移植物(如皮瓣、植皮)覆蓋傷口,達到最終癒合。
B✕ 陷阱
直接將傷口縫密屬於一級癒合(primary intention / first intention),傷口邊緣對齊縫合,疤痕最小、癒合最快,常見於乾淨手術切口。此非三級癒合。
C✕ 陷阱
傷口無法完全縫密、留下間隙靠肉芽組織自下而上填補,屬於二級癒合(secondary intention),常見於拔牙窩或開放性傷口,癒合慢且疤痕較大。
D✕
內外分二層縫合僅是縫合的技巧層次,屬於關閉傷口的縫合方式,並非三級癒合的定義。容易與分層縫合概念混淆。
傷口癒合三種型態比較
| 型態 | 處理方式 | 癒合特徵 | 臨床例 |
|---|
| 一級癒合 | 傷口邊緣直接縫合 | 疤痕小、最快 | 乾淨手術切口 |
| 二級癒合 | 傷口開放,靠肉芽填補 | 疤痕大、較慢 | 拔牙窩、潰瘍 |
| 三級癒合 | 延遲關閉,後以縫合/移植覆蓋 | 先控制感染再覆蓋 | 污染或組織缺損傷口 |
考生最易把 B(直接縫密=一級)、C(留間隙=二級)誤認為三級。三級癒合的關鍵在於「延遲」與「後續以移植物/縫合覆蓋」,需先處理感染或缺損,再進行覆蓋,並非單純縫合方式。
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