專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 70 題單選題
如圖所示顎骨病變中黑色箭頭及白色箭頭所指之放射線不透過性(radiopaque)影像,最有可能分別為下列何者?
Afractured alveolar crest and fractured cortical bone
Bsequestra and periosteal reaction正確答案
Ctumor mass and cortical invasion
Dfractured alveolar crest and hyoid bone
B正確答案
骨髓炎X光片中,黑色箭頭指死骨片(sequestra),白色箭頭指骨膜反應(periosteal reaction),兩者皆為慢性骨髓炎典型放射線不透過性表現。
為什麼答案是 B
圖中黑色箭頭指向顎骨內部一塊孤立、邊界相對清晰的高密度碎片,為死骨片(sequestra);白色箭頭指向顎骨下緣外側一條平行的緻密帶狀影像,為骨膜新骨形成(periosteal reaction),兩者皆是慢性骨髓炎的典型放射線不透過性表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 骨髓炎X光片中,黑色箭頭指死骨片(sequestra),白色箭頭指骨膜反應(periosteal reaction),兩者皆為慢性骨髓炎典型放射線不透過性表現。
骨髓炎三大X光特徵:死骨片(sequestra)呈孤立高密度碎片、骨膜反應呈平行層狀緻密線、蟲蝕狀骨破壞——圖中兩箭頭精確對應前兩者。
逐選項分析
A✕ 陷阱
牙槽嵴骨折(fractured alveolar crest)與皮質骨骨折(fractured cortical bone)需有外傷病史,圖中黑色箭頭所指為孤立的高密度碎片狀影像,形態與位置不符合骨折線,且白色箭頭所指為下緣平行層狀緻密影,並非骨折線。
B✓ 正確
圖中黑色箭頭指向顎骨內部一塊孤立、邊界相對清晰的高密度碎片,為死骨片(sequestra);白色箭頭指向顎骨下緣外側一條平行的緻密帶狀影像,為骨膜新骨形成(periosteal reaction),兩者皆是慢性骨髓炎的典型放射線不透過性表現。
C✕
腫瘤病灶(tumor mass)通常呈大片不均勻影像,皮質侵犯(cortical invasion)表現為皮質骨破壞缺損而非增生的緻密帶,與圖中白色箭頭所見之層狀增生影像不符。
D✕ 陷阱
舌骨(hyoid bone)為頸部解剖結構,在下顎骨側位X光上偶爾可見,但本圖右下角標示R且為近端顎骨影像,白色箭頭位置緊鄰下顎骨下緣,呈連續平行層狀,不符合舌骨的橢圓形獨立骨影形態。
慢性骨髓炎X光放射線不透過性(Radiopaque)特徵比較
| 特徵 | 影像表現 | 本圖對應箭頭 |
|---|
| 死骨片 Sequestra | 孤立高密度碎片,周圍有低密度暈(involucrum外緣) | 黑色箭頭 |
| 骨膜反應 Periosteal reaction | 骨皮質外側平行層狀緻密帶,又稱onion-skin pattern | 白色箭頭 |
| Involucrum(包骨) | 圍繞死骨的新生骨殼,整體密度較高 | 非本題重點 |
選項A將sequestra偷換為fractured alveolar crest,考生若不熟悉死骨片影像特徵容易誤選;選項D將periosteal reaction偷換為hyoid bone,利用舌骨在側位X光上偶爾出現之解剖知識製造混淆,需注意骨膜反應緊貼皮質骨外側連續分布,與舌骨為獨立骨影不同。
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