專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）107 年第 18 題單選題

如下圖所示，下列那一個診斷比較正確？

ANecrotizing fasciitis

BAbscess正確答案

COsteomyelitis

DLudwig's angina

答案與詳解

正確答案

圖片顯示患者單側臉頰有局限性、發紅且明顯突起的腫塊，最符合膿瘍（Abscess）的典型臨床表現。

圖中呈現單側臉頰局限性、發紅、明顯突起的腫塊，中心皮膚發亮，強烈暗示內部有膿液積聚（可能具波動感），為典型的膿瘍（Abscess）臨床表現。

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Pro · 無限

重點　圖片顯示患者單側臉頰有局限性、發紅且明顯突起的腫塊，最符合膿瘍（Abscess）的典型臨床表現。

秒殺技巧

看到「單側」、「局限性」、「發紅突起」的腫塊，優先考慮膿瘍。Ludwig's angina 是雙側下巴腫，壞死性筋膜炎會有大片皮膚壞死。

A✕

壞死性筋膜炎（Necrotizing fasciitis）是一種嚴重的深層軟組織感染，進展迅速，皮膚常出現紫斑、水泡或大片壞死，不會僅表現為圖中單純且局限的紅腫突起。

B✓ 正確

圖中呈現單側臉頰局限性、發紅、明顯突起的腫塊，中心皮膚發亮，強烈暗示內部有膿液積聚（可能具波動感），為典型的膿瘍（Abscess）臨床表現。

C✕

骨髓炎（Osteomyelitis）是骨骼的感染。雖然可能伴隨周圍軟組織腫脹，但通常不會像圖中這樣直接在淺表形成一個如此明顯且局限的軟組織膿包，且確診高度依賴影像學檢查（如X光顯示骨質破壞）。

D✕ 陷阱

路德維希氏咽峽炎（Ludwig's angina）的典型特徵是「雙側」下頷下、舌下及頦下間隙的廣泛性、堅硬（木板樣）腫脹。圖中為「單側」臉頰腫脹，位置與特徵皆不符合。