專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 79 題單選題
36歲男性來追蹤檢查其下顎右側後方假牙區,經X光檢查如附圖所示,箭頭所示之處最可能的診斷為何?
A牙瘤(odontoma)
B骨肉瘤(osteosarcoma)
C橋體下方骨增生(subpontic osseous hyperplasia)正確答案
D下顎隆突(torus mandibularis)
C正確答案
X光片顯示固定牙橋的橋體(pontic)正下方出現局部的骨性隆起,此為典型的「橋體下方骨增生」。
為什麼答案是 C
橋體下方骨增生(subpontic osseous hyperplasia)是一種反應性骨增生,特徵是發生在固定牙橋的橋體下方,X光表現為齒槽骨脊出現局部放射線不透射的骨性隆起,與附圖箭頭所指完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X光片顯示固定牙橋的橋體(pontic)正下方出現局部的骨性隆起,此為典型的「橋體下方骨增生」。
看到關鍵字「假牙區」且X光顯示骨頭剛好在「橋體(pontic)」正下方增生凸起,直接選「橋體下方骨增生」。
逐選項分析
A✕
牙瘤通常表現為多個小牙齒狀結構或不規則的牙齒硬組織團塊,且周圍常有一圈透射線的暈環(radiolucent halo),與圖中單純的骨增生不符。
B✕
骨肉瘤為惡性腫瘤,X光上常表現為邊界不清的骨破壞、日光放射狀(sunburst)骨膜反應或牙周韌帶不規則變寬,圖中病灶邊界清楚且無惡性特徵。
C✓ 正確
橋體下方骨增生(subpontic osseous hyperplasia)是一種反應性骨增生,特徵是發生在固定牙橋的橋體下方,X光表現為齒槽骨脊出現局部放射線不透射的骨性隆起,與附圖箭頭所指完全吻合。
D✕ 陷阱
下顎隆突通常位於下顎小臼齒區的舌側,雖然在X光上也會呈現放射線不透射區,但本題病灶精準對應於缺牙區的橋體下方,故最可能的診斷為橋體下方骨增生。
常見下顎局部骨增生病灶比較
| 病灶名稱 | 好發位置 | X光特徵 | 臨床關聯 |
|---|
| 橋體下方骨增生 | 固定牙橋的橋體下方 | 橋體下方齒槽骨脊的局部不透射骨隆起 | 與假牙橋體的慢性刺激有關 |
| 下顎隆突 | 下顎小臼齒區舌側 | 小臼齒區不透射影,常為雙側性 | 發育性或與咬合應力有關,無假牙亦可發生 |
| 牙瘤 | 上下顎皆可,常伴隨未萌發牙 | 牙齒樣結構或不規則鈣化團塊,具透射線暈環 | 發育性齒源性腫瘤 |
考生容易因為看到下顎的放射線不透射區就直覺聯想到常見的「下顎隆突(torus mandibularis)」。但必須仔細觀察病灶與周圍結構的關係,本題病灶精準地位於「假牙橋體(pontic)」的正下方,這是「橋體下方骨增生」的決定性特徵。
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