專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)107 年第 49 題單選題
下列何者最不需要顳顎關節穿刺術(arthrocentesis)?
A不可復性關節盤前移(disc anterior disc displacement without reducion)
B筋膜炎(myofascitis)正確答案
C骨關節炎(osteoarthritis)
D類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
B正確答案
顳顎關節穿刺術用於關節腔內病變,肌筋膜炎屬肌肉問題,不需穿刺。
為什麼答案是 B
筋膜炎是咀嚼肌(masticatory muscle)的肌肉性疼痛,問題出在肌肉而非關節腔,治療以物理治療、咬合板、肌肉鬆弛為主,關節穿刺無作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節穿刺術用於關節腔內病變,肌筋膜炎屬肌肉問題,不需穿刺。
看到「筋膜/肌肉」相關 → 直接排除關節穿刺術,肌肉問題用熱敷、按摩、肌肉鬆弛劑即可。
逐選項分析
A✕
不可復性關節盤前移會造成關節腔內沾黏與開口受限,arthrocentesis 可沖洗關節腔、解除負壓沾黏,是經典適應症。
B✓ 正確
筋膜炎是咀嚼肌(masticatory muscle)的肌肉性疼痛,問題出在肌肉而非關節腔,治療以物理治療、咬合板、肌肉鬆弛為主,關節穿刺無作用。
C✕
骨關節炎會在關節腔產生發炎介質與沾黏,arthrocentesis 可沖洗發炎物質、改善疼痛與開口度,屬常見適應症。
D✕
類風濕性關節炎影響顳顎關節時,關節腔內有發炎滲出物,穿刺沖洗可移除發炎介質減輕症狀,亦為適應症之一。
TMD 分類與 Arthrocentesis 適用性
| 分類 | 病變部位 | 代表疾病 | 穿刺術適用 |
|---|
| 關節性 (Articular) | 關節盤/關節腔 | 盤移位、骨關節炎、RA | ✅ 適用 |
| 肌肉性 (Muscular) | 咀嚼肌 | 筋膜炎、肌痙攣 | ❌ 不適用 |
| 混合型 | 關節+肌肉 | 慢性 TMD | △ 視情況 |
考生易誤以為所有 TMD(顳顎關節障礙)都能用 arthrocentesis 處理。關鍵是區分「關節性」與「肌肉性」病變——穿刺術只能處理關節腔內問題,對肌肉源性疼痛完全無效。看到「myo-」字首就要警覺是肌肉問題。
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