專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 48 題單選題
唇腭裂病患施予上顎前移手術以改善不足之中臉部時,下列敘述何者錯誤?
A上顎手術後若導致鼻音更嚴重,可再考慮以其他術式改善
B改善鼻音的手術,建議在上顎手術6個月後再進行
C咽部皮瓣(pharyngeal flap)為改善鼻音常用的術式
D上顎手術後,大部分病人需要用其他術式改善鼻音正確答案
D正確答案
唇腭裂病患上顎前移後,少數人鼻音惡化才需後續手術,並非多數。
為什麼答案是 D
錯誤。臨床上上顎前移後僅「少數」病人出現明顯腭咽閉鎖不全需追加手術,大多數病人可透過語言治療或自行代償,不需再手術。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 唇腭裂病患上顎前移後,少數人鼻音惡化才需後續手術,並非多數。
看到「大部分」「絕對」等極端字眼先懷疑,臨床上多為少數病人需追加手術。
逐選項分析
A✕
上顎前移可能拉開軟腭與咽後壁距離,造成腭咽閉鎖不全 (VPI) 使鼻音加重,此時可考慮咽部皮瓣或咽成形術改善,敘述正確。
B✕
上顎手術後需等待軟組織癒合與腭咽功能重新代償評估,一般建議至少觀察 6 個月再決定是否施行鼻音改善手術,敘述正確。
C✕
咽部皮瓣 (pharyngeal flap) 將咽後壁組織縫至軟腭,縮小腭咽間隙,是改善 VPI 與過度鼻音最常用且經典的術式,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤。臨床上上顎前移後僅「少數」病人出現明顯腭咽閉鎖不全需追加手術,大多數病人可透過語言治療或自行代償,不需再手術。
唇腭裂上顎前移術後鼻音問題處置
| 項目 | 內容 | 時機 | 備註 |
|---|
| 風險 | 腭咽距離拉大→VPI、鼻音加重 | 術後立即評估 | 並非每位都發生 |
| 觀察期 | 語言治療 + 腭咽功能評估 | 術後 6 個月 | 多數可代償 |
| 常用術式 | 咽部皮瓣 (pharyngeal flap) | 觀察期後 | 經典首選 |
| 其他術式 | 括約肌咽成形術、咽後壁增厚術 | 依 VPI 型態 | 個別化選擇 |
D 選項用「大部分病人需要」誇大比例。實際臨床資料顯示僅少數 (約 20-30%) 上顎前移病人會出現需手術處理的 VPI,多數可經語言治療代償。考題常以「大部分/絕對/皆」等量詞設陷阱。
牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目