專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 52 題單選題
下列那些藥物可能會誘發氣喘病人的發作?①aspirin ②ibuprofen ③acetaminophen ④corticosteroid ⑤theophylline ⑥epinephrine
C正確答案
NSAIDs(aspirin、ibuprofen)會誘發 AERD(阿斯匹靈加重型呼吸道疾病),是氣喘患者禁忌;acetaminophen 相對安全。
為什麼答案是 C
①aspirin 與②ibuprofen 皆為 NSAIDs,抑制 COX-1 後使花生四烯酸代謝轉向 leukotriene 途徑,引發支氣管痙攣,即 AERD (aspirin-exacerbated respiratory disease),約 10% 氣喘患者有此敏感性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 NSAIDs(aspirin、ibuprofen)會誘發 AERD(阿斯匹靈加重型呼吸道疾病),是氣喘患者禁忌;acetaminophen 相對安全。
看到「誘發氣喘」先鎖定 NSAIDs!aspirin + ibuprofen 是經典組合,acetaminophen 是替代方案。
逐選項分析
A✕ 陷阱
③acetaminophen(普拿疼)是氣喘病人相對安全的止痛退燒藥,並非誘發藥物,反而是 NSAIDs 禁忌時的首選替代品。多選了 ③ 是陷阱。
B✕ 陷阱
④corticosteroid(類固醇)和⑤theophylline 反而是氣喘治療藥物;⑥epinephrine 是急性氣喘發作的急救用藥,三者皆為「治療」而非「誘發」。完全顛倒。
C✓ 正確
①aspirin 與②ibuprofen 皆為 NSAIDs,抑制 COX-1 後使花生四烯酸代謝轉向 leukotriene 途徑,引發支氣管痙攣,即 AERD (aspirin-exacerbated respiratory disease),約 10% 氣喘患者有此敏感性。
D✕
③acetaminophen 安全、④corticosteroid 是氣喘核心治療藥物(吸入型或口服),兩者皆非誘發藥物,此選項錯誤。
氣喘患者用藥安全分類
| 藥物 | 分類 | 對氣喘影響 | 牙科處置建議 |
|---|
| Aspirin | NSAID | ❌ 誘發 AERD | 禁用 |
| Ibuprofen | NSAID | ❌ 誘發支氣管痙攣 | 禁用 |
| Acetaminophen | 非 NSAID 止痛 | ✅ 相對安全 | 首選止痛藥 |
| Corticosteroid | 抗發炎 | ✅ 治療用藥 | 可用 |
| Theophylline | 支氣管擴張劑 | ✅ 治療用藥 | 注意交互作用 |
| Epinephrine | β2 agonist | ✅ 急救用藥 | 局麻含腎上腺素可用 |
考選部最愛用「治療藥物」冒充「誘發藥物」!類固醇、茶鹼、腎上腺素都是氣喘治療三本柱,考生若沒看清題目問「誘發」vs「治療」,很容易誤選 B。牙科用藥記住:氣喘病人止痛給 acetaminophen,不要給 NSAIDs!
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