專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 43 題單選題
病人發生車禍後,有下唇穿刺傷及左下正中門齒牙冠斷裂,若懷疑下唇傷口中存有斷裂的牙冠碎片時,使用下列何種放射線檢查來協助診斷最適當?
AWaters view
B骨掃描檢查(bone scan)
C口底放一張咬合片,從頦下(submental)的方向拍攝
D下唇內側放一張根尖片,以平時拍攝牙齒根尖片的 1/2~1/3放射線劑量拍攝正確答案
D正確答案
懷疑軟組織(下唇)內有牙齒碎片時,用根尖片貼在唇內側、降低劑量拍攝最能顯影異物。
為什麼答案是 D
將根尖片放在下唇內側,讓軟組織位於底片與射源之間,並把劑量降到 1/2~1/3(因無骨頭衰減),可清楚顯影嵌入唇內的牙齒碎片,是教科書標準做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 懷疑軟組織(下唇)內有牙齒碎片時,用根尖片貼在唇內側、降低劑量拍攝最能顯影異物。
異物在軟組織 → 片子貼軟組織、降低劑量(因無骨頭阻擋,正常劑量會過曝)。
逐選項分析
A✕
Waters view 主要用於看上頜竇、顴骨、眼眶等中臉部骨折,範圍太大且無法顯示下唇軟組織內的小碎片。
B✕
骨掃描是核醫檢查,用於偵測骨轉移或骨代謝異常,無法顯示牙齒碎片,且不用於急性外傷異物定位。
C✕ 陷阱
頦下咬合片主要用於看口底、下頜骨舌側或唾液腺結石,射線路徑不會聚焦在下唇軟組織,且劑量未調整會使軟組織異物顯影不佳。
D✓ 正確
將根尖片放在下唇內側,讓軟組織位於底片與射源之間,並把劑量降到 1/2~1/3(因無骨頭衰減),可清楚顯影嵌入唇內的牙齒碎片,是教科書標準做法。
外傷後異物定位的放射線選擇
| 懷疑部位 | 建議檢查 | 劑量調整 | 原因 |
|---|
| 下唇/頰軟組織 | 根尖片貼軟組織內側 | 降至 1/2~1/3 | 無骨阻擋,避免過曝 |
| 口底/舌下 | 頦下咬合片 | 正常 | 看舌側骨板、唾液腺石 |
| 上頜竇/中臉部骨折 | Waters view、CT | 正常 | 檢視大範圍骨結構 |
| 下頜骨折 | 全景片、後前位 | 正常 | 評估骨折線 |
很多考生直覺選 C(咬合片從頦下拍),以為範圍大就能涵蓋下唇。但咬合片方向是穿過口底看骨頭,不是看唇部軟組織;且異物定位的關鍵是「片子貼近異物+降低劑量」,才不會讓軟組織內的小碎片被過度曝光吃掉。
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