專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 20 題單選題
齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)為良性齒源性腫瘤,下列敘述何者錯誤?
A腫瘤的周邊沒有膜包圍(non-encapsulated)
B放射影像具特異性,可憑之得到正確診斷正確答案
C腫瘤組織會浸潤入(infiltrate)周圍的骨組織
D腫瘤切除時需有適當的邊緣距離(margin),防止復發
B正確答案
齒源性黏液瘤為良性但具侵襲性的腫瘤,無包膜會浸潤骨組織,放射影像多變化無特異性,需廣泛切除以防復發。
為什麼答案是 B
錯誤敘述(本題答案)。齒源性黏液瘤的放射影像表現多變,可呈單房或多房性透射影像,常見「肥皂泡狀」「網球拍狀」「蜂窩狀」等,但這些特徵非特異性,須靠組織病理切片才能確診。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性黏液瘤為良性但具侵襲性的腫瘤,無包膜會浸潤骨組織,放射影像多變化無特異性,需廣泛切除以防復發。
看到「放射影像具特異性可確診」直接選!齒源性黏液瘤影像表現多樣(單房/多房、肥皂泡、蜂窩狀),無法單憑影像確診,需病理切片。
逐選項分析
A✕
正確敘述。齒源性黏液瘤的特徵之一就是沒有包膜(non-encapsulated),這也是它容易浸潤周圍骨組織、術後易復發的原因。
B✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。齒源性黏液瘤的放射影像表現多變,可呈單房或多房性透射影像,常見「肥皂泡狀」「網球拍狀」「蜂窩狀」等,但這些特徵非特異性,須靠組織病理切片才能確診。
C✕
正確敘述。雖為良性,但腫瘤組織會浸潤進入周圍骨小樑間隙,這是它「良性但具侵襲性(locally aggressive)」的典型特徵。
D✕
正確敘述。因無包膜且會浸潤骨組織,單純刮除復發率高(可達25%),故手術需帶足夠安全邊緣(wide excision with margin),以降低復發率。
齒源性黏液瘤 (Odontogenic Myxoma) 重點整理
| 特徵 | 內容 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 性質 | 良性齒源性腫瘤 | 不轉移但局部侵襲 | 常考 |
| 包膜 | 無包膜 | 邊界不清 | ★必考 |
| 影像 | 多房性透射、肥皂泡/網球拍狀 | 非特異性,需切片 | ★本題考點 |
| 好發 | 年輕成人、下顎後牙區 | 20-40歲 | 常考 |
| 治療 | 廣泛切除含安全邊緣 | 刮除易復發 | ★必考 |
| 復發率 | 約25% | 需長期追蹤 | 常考 |
B 選項陷阱在「具特異性」這個字眼。黏液瘤的「肥皂泡狀」影像雖經典,但許多病灶(成釉細胞瘤、動脈瘤樣骨囊腫、中央性巨細胞肉芽腫)都可有類似表現,故影像僅能輔助診斷,**確診仍需病理切片**,千萬別被「經典影像」誤導成「可單憑影像確診」。
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