專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 14 題單選題
關於口腔黴菌感染,下列敘述何者最不適當?
A白色念珠菌是最常見的口腔黴菌感染,為伺機性感染
B口腔念珠菌與口腔黏膜發育異常(dysplasia)的進展未必呈正相關
C口腔念珠菌可用nystatin,但不可以局部施於病灶處正確答案
D從口腔白斑病變中分離出的念珠菌可能產生致癌物
C正確答案
Nystatin 為局部抗黴菌藥,正是要直接塗抹於口腔病灶處使用。
為什麼答案是 C
Nystatin 是多烯類(polyene)抗黴菌藥,因口服吸收極差,臨床上正是以口內含漱液、口含錠或軟膏「局部」施用於病灶處。敘述「不可局部施於病灶」完全錯誤,為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Nystatin 為局部抗黴菌藥,正是要直接塗抹於口腔病灶處使用。
看到「不可局部施於病灶」直接刪除——Nystatin 就是局部用藥代表。
逐選項分析
A✕
白色念珠菌(Candida albicans)確為最常見口腔黴菌感染,且屬伺機性感染(opportunistic infection),好發於免疫低下、配戴假牙、長期使用抗生素或類固醇者。敘述正確。
B✕
口腔念珠菌感染與黏膜發育異常(dysplasia)的相關性在文獻上仍有爭議,並非必然呈正相關,部分研究顯示念珠菌可能促進 dysplasia,但不絕對。敘述正確。
C✓ 正確
Nystatin 是多烯類(polyene)抗黴菌藥,因口服吸收極差,臨床上正是以口內含漱液、口含錠或軟膏「局部」施用於病灶處。敘述「不可局部施於病灶」完全錯誤,為本題正解。
D✕
從口腔白斑(leukoplakia)分離出的 Candida 菌株可代謝產生致癌物質如亞硝胺(nitrosamines, 如 NDMA、NBMA),與口腔癌化有關,此為念珠菌白斑(candidal leukoplakia)惡性轉化風險較高的原因。敘述正確。
口腔念珠菌感染常用抗黴菌藥
| 藥物 | 給藥途徑 | 機轉 | 備註 |
|---|
| Nystatin | 局部(含漱/口含錠/軟膏) | 結合 ergosterol 破壞細胞膜 | 口服幾乎不吸收,故僅局部用 |
| Clotrimazole | 局部(troche) | 抑制 ergosterol 合成 | azole 類,第一線局部用藥 |
| Fluconazole | 口服/靜脈(全身) | 抑制 ergosterol 合成 | 頑固性或免疫低下者 |
| Amphotericin B | 靜脈(嚴重全身感染) | 結合 ergosterol | 深部黴菌感染 |
題目故意把 Nystatin 的用法「顛倒」——Nystatin 因腸胃道幾乎不吸收,臨床上「正是」要局部施用於病灶處才有效,選項卻寫「不可局部施於病灶」,完全相反。考生若只記得「Nystatin 治念珠菌」而沒注意給藥途徑,容易漏看陷阱。
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