專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 13 題單選題
關於齒源性感染的處置,下列敘述何者最不適當?
A必要時需採取措施維持呼吸道暢通
B對於嚴重的感染,應儘早進行細菌培養和敏感性測試
C靜脈注射抗生素治療可作為控制、侷限感染的一種手段
D沖洗引流傷口會造成細菌、膿液擴散至更深的解剖間隙正確答案
D正確答案
齒源性感染處置首重呼吸道,沖洗引流是標準治療手段,不會導致感染擴散。
為什麼答案是 D
錯誤!沖洗引流(incision and drainage, I&D)正是處理膿瘍的核心處置,可清除膿液、降低細菌量與壓力,反而能防止感染擴散。敘述完全顛倒,是本題要選的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齒源性感染處置首重呼吸道,沖洗引流是標準治療手段,不會導致感染擴散。
看到「沖洗引流會造成感染擴散」直接選 D,這是顛倒是非。沖洗引流本身就是處理膿瘍的標準做法。
逐選項分析
A✕
口腔顎面部深部感染(如 Ludwig's angina)可能壓迫呼吸道,維持呼吸道暢通(airway)是第一優先,必要時需插管或氣切,敘述正確。
B✕
嚴重感染應儘早進行細菌培養與藥敏試驗,以便後續調整為標靶抗生素,這是感染治療標準流程,敘述正確。
C✕
靜脈注射抗生素可快速達到有效血中濃度,有助於控制並侷限感染範圍,是嚴重齒源性感染常用手段,敘述正確。
D✓ 正確
錯誤!沖洗引流(incision and drainage, I&D)正是處理膿瘍的核心處置,可清除膿液、降低細菌量與壓力,反而能防止感染擴散。敘述完全顛倒,是本題要選的答案。
齒源性感染處置五大原則
| 順序 | 處置 | 目的 | 備註 |
|---|
| 1 | 維持呼吸道 | 避免窒息 | 深部感染優先 |
| 2 | 切開引流 I&D | 清除膿液 | 膿瘍形成即執行 |
| 3 | 移除感染源 | 拔牙/根管 | 治本 |
| 4 | 抗生素治療 | 控制擴散 | 嚴重者 IV |
| 5 | 細菌培養 | 指導用藥 | 嚴重感染必做 |
題目把「沖洗引流」這個治療手段,扭曲成「造成感染擴散的原因」。實際上膿瘍形成時,引流是最重要的處置,可釋放壓力、減少細菌負荷。考生若看太快可能會被「擴散至更深解剖間隙」這種嚇人字眼騙過去。
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