專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 74 題單選題
顎骨中愛溫氏肉瘤(Ewing sarcoma)之放射線影像,最常呈現為下列何者?
A界線清楚之放射線透過性病變(well-defined radiolucent lesion)
B界線不清楚之放射線透過性病變(ill-defined radiolucent lesion)正確答案
C混合放射線透過性和不透過性病變(mixed radiolucent and radiopaque lesion)
D放射線不透過性病變(radiopaque lesion)
B正確答案
愛溫氏肉瘤是高度惡性骨肉瘤,影像呈界線不清的蟲蛀狀溶骨病變,常伴洋蔥皮狀骨膜反應。
為什麼答案是 B
Ewing sarcoma 為高度惡性的小圓細胞肉瘤,呈浸潤性生長破壞骨質,影像上最典型表現為界線不清的蟲蛀狀(moth-eaten)溶骨病變,常合併洋蔥皮狀骨膜反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 愛溫氏肉瘤是高度惡性骨肉瘤,影像呈界線不清的蟲蛀狀溶骨病變,常伴洋蔥皮狀骨膜反應。
惡性腫瘤 = 浸潤性生長 = 界線不清 radiolucent,直接選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
界線清楚的透射病變多見於良性囊腫或良性腫瘤(如齒源性囊腫、造釉細胞瘤單囊型),惡性腫瘤極少呈現清楚邊界。
B✓ 正確
Ewing sarcoma 為高度惡性的小圓細胞肉瘤,呈浸潤性生長破壞骨質,影像上最典型表現為界線不清的蟲蛀狀(moth-eaten)溶骨病變,常合併洋蔥皮狀骨膜反應。
C✕ 陷阱
混合性病變較常見於骨肉瘤(osteosarcoma)、纖維骨性病變或部分齒源性腫瘤,Ewing sarcoma 不會產生骨基質,因此不呈混合影像。
D✕
不透射病變代表骨質增生或鈣化,常見於緻密性骨島、成骨型骨肉瘤。Ewing sarcoma 為純溶骨性破壞,非不透射影像。
顎骨惡性腫瘤放射影像特徵對照
| 腫瘤 | 影像特徵 | 骨膜反應 | 好發年齡 |
|---|
| Ewing sarcoma | 界線不清溶骨(蟲蛀狀) | 洋蔥皮狀 (onion-skin) | 10-20 歲兒童青少年 |
| Osteosarcoma | 混合溶骨/成骨 | 日光放射狀 (sunburst) | 20-30 歲 |
| Chondrosarcoma | 溶骨 + 點狀鈣化 | 不明顯 | 中老年 |
| Multiple myeloma | 多發穿孔狀溶骨 | 無 | 中老年 |
易與骨肉瘤混淆而誤選 C(混合病變)。關鍵差異:Ewing sarcoma 為小圓細胞腫瘤,不產生骨基質,故為純溶骨;骨肉瘤才會產生類骨質而呈混合影像。骨膜反應也不同(洋蔥皮 vs 日光放射狀)。
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