專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 55 題單選題
下列何者不是手術治療顳顎關節黏連常發生之併發症?
A復發性之關節黏連(recurrent ankylosis)
B味覺異常(parageusia)正確答案
C神經損傷(nerve injury)
D咬合不正(malocclusion)
B正確答案
顳顎關節黏連手術常見併發症包含復發、顏面神經損傷與咬合改變,但手術區域不涉及負責味覺的鼓索神經,故不會造成味覺異常。
為什麼答案是 B
味覺主要由顏面神經的鼓索神經分支(舌前 2/3)負責。鼓索神經走在下顎骨內側、舌神經附近,遠離顳顎關節(耳前)的手術區域,因此不會受損。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節黏連手術常見併發症包含復發、顏面神經損傷與咬合改變,但手術區域不涉及負責味覺的鼓索神經,故不會造成味覺異常。
抓解剖位置!TMJ 手術在耳前區域,味覺神經(鼓索神經)在下顎內側與舌頭,兩者解剖位置無關,秒選味覺異常。
逐選項分析
A✕
復發性黏連是 TMJ 黏連手術最常見且最棘手的併發症。切除黏連處後,組織容易再次骨化或纖維化,通常需要置入介質(如顳肌筋膜)來預防。
B✓ 正確
味覺主要由顏面神經的鼓索神經分支(舌前 2/3)負責。鼓索神經走在下顎骨內側、舌神經附近,遠離顳顎關節(耳前)的手術區域,因此不會受損。
C✕ 陷阱
TMJ 手術常使用耳前切口(preauricular approach),極易牽扯或傷及鄰近的顏面神經(特別是顳支與顴支)或耳顳神經,造成表情肌無力或感覺異常。
D✕
切除關節黏連(如 gap arthroplasty)會改變下顎支(ramus)的長度與關節結構,術後常導致下顎位置偏移,進而引發咬合不正(如前牙開咬或偏斜)。
TMJ 黏連手術常見併發症與解剖關聯
| 併發症 | 發生原因 | 解剖/生理機制 | 預防或處理 |
|---|
| 復發性黏連 | 傷口處再次骨化或纖維化 | 成骨細胞活躍、血腫機化 | 置入介質(如顳肌筋膜)或全關節重建 |
| 神經損傷 | 手術切口牽扯或切斷神經 | 顏面神經(顳支/顴支)經過耳前手術區 | 謹慎的皮瓣翻開與神經保護 |
| 咬合不正 | 下顎支長度或關節結構改變 | 單側切除導致下顎偏向患側,或雙側切除導致前牙開咬 | 術後顎間固定(MMF)或正顎手術輔助 |
考生可能誤以為所有頭頸部神經都可能在 TMJ 手術中受損。必須精確掌握「味覺」是由鼓索神經負責,而其解剖路徑在下顎內側,並不經過耳前的顳顎關節區。
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