專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 77 題單選題
附圖為典型之頭頸部軟組織鈣化或骨化的部位示意圖，其中那一編號為扁桃腺結石（tonsilloliths）好發部位？
D正確答案
扁桃腺結石好發於下顎枝後方、舌根與軟顎交界處，對應全景片上重疊在下顎枝後緣或下顎升枝中段的區域，即編號 4。
為什麼答案是 D
編號4位於下顎升枝中段、磨牙後三角後方，呈群聚多發小點狀，正是扁桃腺窩在全景片上的投影位置，為 tonsilloliths 好發區。
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完整詳解
Pro · 無限重點 扁桃腺結石好發於下顎枝後方、舌根與軟顎交界處，對應全景片上重疊在下顎枝後緣或下顎升枝中段的區域，即編號 4。
1. 判讀全景片上頭頸部軟組織鈣化的常見位置分布。
2. 編號 1（耳前、髁突附近群聚小圓點）為唾石或關節區域；編號 2（莖突區條狀）為 stylohyoid ligament 鈣化；編號 3（頸部下方鋸齒狀）為頸動脈分叉處 atherosclerotic plaque；編號 4（下顎升枝中段、磨牙後方多顆小點）即扁桃腺窩位置之扁桃腺結石；編號 5（下顎角後外側暗團塊）為淋巴結鈣化；編號 6（下顎下緣紅色橢圓）為下顎下腺唾石；中央橘色塊為鼻甲/鼻石，紅色舌下小點為 sialolith。
3. 扁桃腺位於口咽側壁，全景片上會與下顎升枝中段重疊，呈現多顆小米粒狀放射不透射影像。
4. 故答案為 4。
逐選項分析
A✕
編號1位於髁突/外耳道前方，屬於顳顎關節區或耳石/鈣化淋巴結，非扁桃腺位置。
B✕
編號2為下顎枝後方、莖突走向之條狀鈣化，屬 stylohyoid ligament 鈣化（Eagle syndrome 相關）。
C✕
編號3位於下頸部 C3-C4 高度，屬頸動脈粥狀硬化斑塊鈣化。
D✓ 正確
編號4位於下顎升枝中段、磨牙後三角後方，呈群聚多發小點狀，正是扁桃腺窩在全景片上的投影位置，為 tonsilloliths 好發區。
全景片頭頸部軟組織鈣化定位
| 編號/位置 | 鈣化種類 |
|---|
| 1 髁突/耳前 | 鈣化淋巴結或關節區鈣化 |
| 2 莖突區 | Stylohyoid ligament 鈣化（Eagle syndrome） |
| 3 C3-C4 頸部 | 頸動脈粥狀硬化斑塊 |
| 4 下顎升枝中段（口咽外側） | 扁桃腺結石 tonsilloliths |
| 5 下顎角後外側 | 鈣化淋巴結 |
| 6 下顎下緣/下顎下腺區 | Submandibular sialolith |
易把編號5（淋巴結鈣化）誤認為扁桃腺結石。關鍵在於扁桃腺結石位於下顎升枝中段內側（口咽位置），呈多發小顆粒；淋巴結鈣化則在下顎角後下方且通常單顆較大。
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