專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)115 年第 17 題單選題
下列何者為人工牙根種植前,進行下顎補骨手術所欲達成的治療效果?①使有足夠長度的植體可以植入 ②使有足夠寬度的植體可以植入 ③降低術後骨折的風險 ④降低後續重建時神經損傷的風險
D正確答案
下顎補骨可增加骨量(長寬)、降低骨折與神經損傷風險,四項皆為補骨目的。
為什麼答案是 D
正解。補骨四大目的:①垂直骨增高→植體長度足夠 ②水平骨增寬→植體直徑足夠 ③增加殘存骨量→降低萎縮下顎病理性骨折 ④遠離 IAN→減少神經損傷。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎補骨可增加骨量(長寬)、降低骨折與神經損傷風險,四項皆為補骨目的。
補骨=把骨頭變厚變長變壯,四個好處全包,直接選全對。
逐選項分析
A✕
漏掉長度與骨折風險,低估補骨的全面效益。補骨不只處理寬度,垂直向骨增高同樣重要。
B✕ 陷阱
忽略寬度增加。萎縮的下顎常呈刀刃狀(knife-edge),頰舌向寬度不足會導致植體穿孔,補骨必須同時處理。
C✕ 陷阱
漏掉神經損傷風險。嚴重萎縮下顎 IAN 可能接近牙脊頂,補骨增高後植體不需過深,降低下齒槽神經損傷機會。
D✓ 正確
正解。補骨四大目的:①垂直骨增高→植體長度足夠 ②水平骨增寬→植體直徑足夠 ③增加殘存骨量→降低萎縮下顎病理性骨折 ④遠離 IAN→減少神經損傷。
下顎補骨手術四大治療目標
| 目標 | 解剖考量 | 補骨方式 | 臨床意義 |
|---|
| 足夠長度 | 垂直骨高度不足 | Onlay graft/GBR 垂直增高 | 植體初期穩定度 |
| 足夠寬度 | 頰舌向刀刃狀萎縮 | Ridge splitting/block graft | 避免植體穿孔 |
| 降低骨折 | 嚴重萎縮下顎(<10mm) | 補骨增加骨質量體 | 避免病理性骨折 |
| 保護神經 | IAN 距牙脊過近 | 上方增高遠離神經 | 減少麻木風險 |
學生常只想到「補骨=讓植體放得下」(長度/寬度),忽略嚴重萎縮下顎補骨還有生物力學意義(防骨折)與解剖安全意義(避開下齒槽神經)。四個目的都是臨床實證的補骨 indication。
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