專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 32 題單選題
關於下顎枝垂直截骨術(vertical ramus osteotomy)的敘述,下列何者錯誤?
A可以從顎下(submandibular)切線暴露出下顎枝
B可以從口內切線暴露出下顎枝
C遠心段(distal segment)是指包含髁(condyle)的骨段正確答案
D可以使用顎間固定(IMF),也可以用鋼線、骨板或骨釘作內固定
C正確答案
垂直截骨術:近心段含髁、遠心段含牙齒,C 把兩者顛倒了
為什麼答案是 C
錯誤!VRO/BSSO 的分段定義中,含髁(condyle)的骨段稱為『近心段 proximal segment』;含牙齒的下顎體才是『遠心段 distal segment』。C 完全顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 垂直截骨術:近心段含髁、遠心段含牙齒,C 把兩者顛倒了
記口訣:『近心有髁、遠心有牙』。髁在上方屬近心段,C 說遠心段含髁即錯。
逐選項分析
A✕
顎下入路(submandibular approach, Risdon incision)是傳統 VRO 的經典外部路徑,可清楚暴露下顎枝外側,敘述正確。
B✕
口內垂直截骨術(IVRO, intraoral vertical ramus osteotomy)也是常用術式,可避免皮膚疤痕及顏面神經損傷風險,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤!VRO/BSSO 的分段定義中,含髁(condyle)的骨段稱為『近心段 proximal segment』;含牙齒的下顎體才是『遠心段 distal segment』。C 完全顛倒。
D✕
VRO 術後固定方式可採顎間固定(IMF)維持咬合,也可用鋼線、骨板或骨釘做內固定(rigid fixation),臨床兩者皆可,敘述正確。
下顎枝截骨術骨段定義
| 骨段 | 包含結構 | 活動性 | 固定考量 |
|---|
| 近心段 Proximal | 髁突 condyle、乙狀切跡 | 跟顳顎關節相連 | 需維持髁突位置 |
| 遠心段 Distal | 下顎體、牙齒、頦部 | 隨咬合移動 | 依設計前移或後退 |
考選部把『近心段含髁』與『遠心段含牙』故意對調。『近』『遠』是相對於中線/牙齒來看——牙齒端是遠心段,髁突端是近心段。記住這個方向就不會被換名詞騙到。
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