專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 75 題單選題
下列疾病何者不具有「含齒性病變合併鈣化點(pericoronal radiolucency with calcifications)」之影像學特徵?
A腺瘤樣齒源性瘤(adenomatoid odontogenic tumor)
B平伯氏腫瘤(Pindborg tumor)
C齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)正確答案
D戈林氏囊腫(Gorlin cyst)
C正確答案
含齒性病變(pericoronal radiolucency with calcifications)是 AOT、Pindborg、Gorlin cyst 的共同特徵;OKC 則是單純透射性、不含鈣化。
為什麼答案是 C
OKC 雖可呈含齒性(約 25-40%),但影像為『單純透射性』,邊緣光滑、沿骨髓腔擴展,『不含鈣化點』,與圖示含鈣化之病變不符,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 含齒性病變(pericoronal radiolucency with calcifications)是 AOT、Pindborg、Gorlin cyst 的共同特徵;OKC 則是單純透射性、不含鈣化。
看到『impacted tooth + 內含鈣化點』→ 想 AOT/CEOT/Gorlin;OKC 是純黑影、沿骨髓腔生長、不鈣化。
逐選項分析
A✕
AOT 好發於年輕女性前上顎,典型影像為包圍未萌發犬齒的透射影,內含『雪花狀』細小鈣化點(snowflake calcifications),符合圖示特徵。
B✕
Pindborg tumor(CEOT)常伴隨阻生齒,呈混合性透射/不透射影像,內有『driven snow』鈣化,也是典型含齒性合併鈣化病變。
C✓ 正確
OKC 雖可呈含齒性(約 25-40%),但影像為『單純透射性』,邊緣光滑、沿骨髓腔擴展,『不含鈣化點』,與圖示含鈣化之病變不符,為正解。
D✕
Gorlin cyst(鈣化性齒源性囊腫 COC)約三分之一伴隨阻生齒與齒瘤,常見混合性影像含不規則鈣化團塊,符合題目圖示。
含齒性(pericoronal)病變鈣化特徵比較
| 病變 | 透射/不透射 | 鈣化型態 | 關鍵線索 |
|---|
| AOT | 混合 | 雪花狀小點 | 年輕女性前上顎犬齒 |
| Pindborg (CEOT) | 混合 | driven snow | 下顎後牙阻生齒旁 |
| Gorlin cyst (COC) | 混合 | 不規則團塊/齒狀 | 常合併 odontoma |
| OKC | 純透射 | 無鈣化 | 沿骨髓腔擴展、易復發 |
OKC 也可表現為含齒性(dentigerous-like)病變,易與本題混淆;但關鍵在『鈣化』──OKC 幾乎不含鈣化,而 AOT/CEOT/Gorlin 三者皆有典型鈣化影像,此為鑑別核心。
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