專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 65 題單選題
附圖X光影像中,星號所標示的解剖構造為何?
A鼻腭管(nasopalatine canal)正確答案
B鼻淚管(nasolacrimal canal)
C鼻腭囊腫(nasopalatine cyst)
D根尖囊腫(radicular cyst)
A正確答案
星號位於上顎兩中切牙之間、正中線位置的卵圓形透射影,為鼻腭管(incisive canal)。
為什麼答案是 A
切牙孔/鼻腭管位於上顎正中、兩中切牙根間,CBCT軸切呈卵圓或心型透射,根尖片亦呈中線對稱透射,與圖示完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 星號位於上顎兩中切牙之間、正中線位置的卵圓形透射影,為鼻腭管(incisive canal)。
1. 上排CBCT軸切面:星號落在上顎前牙弓正中、兩中切牙牙根之間的卵圓形/心型透射區,此位置正是切牙孔(incisive foramen)/鼻腭管走行處。
2. 下排根尖周X光片:星號位於兩中切牙根間,呈中線對稱的卵圓透射影,邊緣有皮質骨白線,為典型鼻腭管影像。
3. 鼻淚管位於上顎竇前內側、近眶底,不會出現在前牙正中;可排除B。
4. 鼻腭囊腫雖位置相同,但通常 >6mm、邊界呈囊性膨大且使皮質骨膨出;本圖大小、外形屬正常解剖範圍,非病灶。
5. 根尖囊腫應與單一牙根尖相連、伴牙髓壞死,本病灶位於牙根間正中線,與牙根尖無關,排除D。
→ 選 A 鼻腭管。
逐選項分析
✓ 正確
切牙孔/鼻腭管位於上顎正中、兩中切牙根間,CBCT軸切呈卵圓或心型透射,根尖片亦呈中線對稱透射,與圖示完全吻合。
✕
鼻淚管位於上顎竇前內壁、鼻腔外側壁,不會出現在前牙正中切牙乳頭區。
✕
鼻腭囊腫雖發生於鼻腭管,但需直徑>6mm且呈明顯膨脹性病灶;圖中透射區大小屬正常解剖,無囊性擴張表現。
✕
根尖囊腫源自牙髓壞死之病牙,病灶與單一牙根尖相連;本透射影位於兩牙根之間正中線,非根尖位置。
上顎前牙區常見透射性影像鑑別
| 構造/病灶 | 位置與影像特徵 |
|---|
| 鼻腭管(切牙孔) | 上顎正中兩中切牙根間,卵圓/心型透射,<6mm視為正常 |
| 鼻腭囊腫 | 同上位置但>6mm,膨脹性、邊界皮質白線清楚,可使牙根分離 |
| 根尖囊腫 | 與失活牙根尖相連之圓形透射,硬骨板消失 |
| 鼻淚管 | 上顎竇前內側、眶底下方,前牙根尖片中不會出現 |
易把正常鼻腭管誤判為鼻腭囊腫;關鍵在於大小(<6mm)、有無膨脹及臨床症狀。
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