專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 19 題單選題
有關上顎竇增高術的敘述,下列何者錯誤?
A出現多個頰-腭方向的中隔時,即無法採用側方開窗術正確答案
B側方開窗術通常適用於上顎竇底部的齒槽嵴不足4mm時
C以transcrestal approach所進行的手術,通常增高超過4mm時,會增加上顎竇黏膜穿孔的風險
D若遭遇小於5mm的上顎竇黏膜穿孔時,可使用吸收性的生物膜修補
A正確答案
上顎竇側方開窗術即使遇多個中隔仍可進行,只是操作較複雜,並非絕對禁忌。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(本題要選)。即使上顎竇內出現多個頰-腭方向的中隔(septa),仍可採用側方開窗術,只是需要設計多個開窗或調整開窗形狀來避開中隔,並非完全不能進行。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎竇側方開窗術即使遇多個中隔仍可進行,只是操作較複雜,並非絕對禁忌。
看到「即無法」「完全不能」這種絕對化語氣,通常就是錯誤選項。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(本題要選)。即使上顎竇內出現多個頰-腭方向的中隔(septa),仍可採用側方開窗術,只是需要設計多個開窗或調整開窗形狀來避開中隔,並非完全不能進行。
B✕
正確。當剩餘齒槽嵴高度不足 4mm 時,初期穩定度不佳,不適合 transcrestal approach,應採側方開窗術(lateral window approach)分階段或同期植牙。
C✕
正確。經齒槽嵴頂路徑(transcrestal/Summers技術)屬間接抬升,增高量超過 4mm 時因張力過大,上顎竇黏膜(Schneiderian membrane)穿孔風險顯著上升。
D✕
正確。小型穿孔(<5mm)可使用可吸收性膠原膜(collagen membrane)覆蓋修補,黏膜可自行癒合;若穿孔過大則需考慮延期手術或其他處置。
上顎竇增高術 兩大術式比較
| 項目 | 側方開窗術 (Lateral) | 經齒槽嵴頂 (Transcrestal) |
|---|
| 適應剩餘骨高度 | < 4~5 mm | ≥ 5 mm |
| 增高量 | 可大幅增高 | 建議 ≤ 4 mm |
| 中隔處理 | 可設計多開窗克服 | 困難、風險高 |
| 穿孔風險 | 可視野下較可控 | 盲操作風險高 |
A 選項用「即無法採用」這種絕對化語氣設陷阱。臨床上多中隔只是增加側方開窗術的難度(需雙開窗或 W 形開窗),並非絕對禁忌。考題看到「完全不能」「一定」「必然」要提高警覺。
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