專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 15 題單選題
頭頸部感染的病人,下列何種情形最不需要住院治療?
A發高燒,體溫到攝氏40度
B頰間隙(buccal space)感染正確答案
C吞嚥困難,呼吸急促
D有脫水現象
B正確答案
頰間隙感染屬淺層且不威脅呼吸道,多可門診抗生素處理;其餘皆為住院警訊。
為什麼答案是 B
頰間隙位於淺層(頰肌與皮膚之間),不壓迫呼吸道與重要構造,通常口服抗生素加門診引流即可,最不需住院。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頰間隙感染屬淺層且不威脅呼吸道,多可門診抗生素處理;其餘皆為住院警訊。
記口訣「燒、喘、嚥、脫」要住院,淺層間隙門診追蹤即可。
逐選項分析
A✕
體溫 40°C 屬全身性感染警訊,可能併發敗血症,需住院給予靜脈抗生素並監測生命徵象。
B✓ 正確
頰間隙位於淺層(頰肌與皮膚之間),不壓迫呼吸道與重要構造,通常口服抗生素加門診引流即可,最不需住院。
C✕
吞嚥困難+呼吸急促暗示深頸部間隙(如 Ludwig's angina、咽旁間隙)受侵犯,有氣道阻塞風險,必須立即住院甚至插管。
D✕
脫水代表無法進食飲水且全身狀況不佳,需住院靜脈補液並矯正電解質,同時給予 IV 抗生素。
頭頸部感染住院指標(Flynn criteria 簡化版)
| 指標 | 表現 | 風險 | 處置 |
|---|
| 高燒 | >38.5°C 或寒顫 | 敗血症 | 住院 IV 抗生素 |
| 呼吸道 | 吞嚥困難、喘、流口水 | 氣道阻塞 | 急診、插管準備 |
| 脫水/全身差 | 無法進食、心跳快 | 休克 | 住院補液 |
| 深部間隙 | 咽旁、下頷下、縱膈 | 擴散快 | 住院手術引流 |
| 淺部間隙 | 頰間隙、前庭 | 侷限性 | 門診處理 |
考生易誤以為「感染都要住院」而全選危險選項。關鍵在比較「最不需要」,頰間隙屬淺層局部感染,與高燒、氣道危機、脫水等全身或危及生命的情況相比明顯較輕。
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