專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)（包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）114 年第 25 題單選題
關於顎骨肉瘤（sarcoma of jaw）的敘述，下列何者正確？
A對於骨肉瘤（osteosarcoma）的手術治療，雖然臨床及影像學檢查未發現淋巴轉移，仍應進行選擇性頸部淋巴廓清術（elective neck dissection）
B低度惡性纖維肉瘤（low-grade fibrosarcoma）應以廣泛性切除手術搭配輔助性放射治療（adjuvant radiotherapy），以求好的疾病控制
C對於手術治療後發現高度惡性脂肪肉瘤（liposarcoma），則應加入輔助性放射治療（adjuvant radiotherapy）正確答案
D細胞型態對於橫紋肌肉瘤（rhabdomyosarcoma）是一個重要的預後指標，在10歲以上兒童族群，以胚胎型橫紋肌肉瘤（embryonal rhabdomyosarcoma）最為常見
C正確答案
顎骨肉瘤治療原則：高度惡性需輔助放療，低度惡性單純手術即可，骨肉瘤不需預防性頸廓清。
為什麼答案是 C
高度惡性脂肪肉瘤局部復發率高，術後加上輔助性放射治療可改善局部控制率，為標準治療原則。軟組織肉瘤高惡性度者通則：手術＋放療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎骨肉瘤治療原則：高度惡性需輔助放療，低度惡性單純手術即可，骨肉瘤不需預防性頸廓清。
記關鍵字「高度惡性→加放療」，C 直接命中；A 的「選擇性頸廓清」在肉瘤治療是地雷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
骨肉瘤主要經血行轉移（最常轉移至肺），淋巴轉移極罕見。臨床影像無淋巴轉移證據時不需預防性頸部淋巴廓清術，過度手術反而增加併發症。
B✕
低度惡性纖維肉瘤以廣泛性手術切除為主，因惡性度低、對放療反應不佳，一般不常規加輔助放療；輔助放療保留給高度惡性或切緣不足者。
C✓ 正確
高度惡性脂肪肉瘤局部復發率高，術後加上輔助性放射治療可改善局部控制率，為標準治療原則。軟組織肉瘤高惡性度者通則：手術＋放療。
D✕ 陷阱
橫紋肌肉瘤細胞型態確為重要預後因子，但胚胎型（embryonal）好發於 10 歲以下兒童；10 歲以上青少年及成人以腺泡型（alveolar）較常見，預後較差。年齡分布記反了。
顎骨常見肉瘤治療原則整理
| 肉瘤類型 | 主要轉移 | 手術 | 輔助放療 |
|---|
| 骨肉瘤 (osteosarcoma) | 血行(肺) | 廣泛切除 | 視情況 |
| 低度惡性纖維肉瘤 | 局部為主 | 廣泛切除 | 一般不需 |
| 高度惡性脂肪肉瘤 | 血行 | 廣泛切除 | ✅ 需要 |
| 橫紋肌肉瘤 | 淋巴+血行 | 切除+化療 | ✅ 需要 |
D 選項把「胚胎型好發於 10 歲以下」偷換成「10 歲以上最常見」，是典型年齡層誤導陷阱。A 則利用「即使未發現也要做」的絕對化語氣誘導，但骨肉瘤淋巴轉移罕見不需預防性廓清。
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