專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 13 題單選題考點:診斷≠治療考點:處置強度不足
關於壞死性筋膜炎,下列何者最有療效?
A單次膿液抽吸,送細菌學檢查
B切開引流手術(incision and drainage),繼續抗生素治療
C反覆膿液抽吸,送細菌學檢查
D筋膜切開術(fasciotomy)合併清創(debridement),繼續抗生素治療正確答案
D正確答案
壞死性筋膜炎是外科急症,必須 fasciotomy + 積極清創壞死組織,再搭配廣效抗生素才能救命。
逐選項解析
A單次膿液抽吸,送細菌學檢查診斷≠治療✕ 錯誤
單次膿液抽吸只能做診斷,無法清除壞死筋膜組織,病程進展極快,延誤治療會導致敗血症死亡。
B切開引流手術(incision and drainage),繼續抗生素治療處置強度不足✕ 易錯陷阱
一般蜂窩性組織炎或膿瘍用 I&D 足夠,但壞死性筋膜炎沿筋膜層擴散,必須切開筋膜並徹底清創壞死組織,單純 I&D 不夠積極。
D筋膜切開術(fasciotomy)合併清創(debridement),繼續抗生素治療✓ 正確
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