專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 34 題單選題
關於口內下顎枝垂直截骨術(intraoral vertical ramus osteotomy)的敘述,下列何者錯誤?
ABauer retractor是要用來避免手術中傷害到下齒槽神經正確答案
Bantilingular eminence可作為下顎孔(mandibular foramen)位置的參考標記之一
C骨切線可距離下顎骨後緣6~7mm
D與矢向分裂截骨術(sagittal split osteotomy)相比,對於神經的傷害較少
A正確答案
IVRO 的 Bauer retractor 是用來保護下顎骨後緣與軟組織、撐開術區視野,而非避開下齒槽神經。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,為本題答案。Bauer retractor(J-shaped ramus retractor)是鉤在下顎骨後緣(posterior border),用來撐開軟組織、提供後緣視野與器械路徑,並非用來保護下齒槽神經。IVRO 保護 IAN 靠的是以 antilingular eminence 為標記,將骨切線劃於其後方。
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完整詳解
Pro · 無限重點 IVRO 的 Bauer retractor 是用來保護下顎骨後緣與軟組織、撐開術區視野,而非避開下齒槽神經。
口內垂直截骨術是「盲切」,靠 antilingular eminence 定位;Bauer retractor 功能是撐開後緣,非保護 IAN。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。Bauer retractor(J-shaped ramus retractor)是鉤在下顎骨後緣(posterior border),用來撐開軟組織、提供後緣視野與器械路徑,並非用來保護下齒槽神經。IVRO 保護 IAN 靠的是以 antilingular eminence 為標記,將骨切線劃於其後方。
B✕
正確。antilingular eminence(外側抗舌突)位於下顎枝外側,是臨床上用以推估對側下顎孔(mandibular foramen)位置的外部解剖標記,IVRO 骨切線即依此設計於其後方以避開 IAN。
C✕
正確。IVRO 的垂直骨切線通常自 sigmoid notch 向下延伸至下顎角,並距下顎骨後緣約 6~7 mm,以確保近心骨段有足夠寬度並避免傷及血管神經。
D✕
正確。相較於 SSRO(矢狀劈開),IVRO 對下齒槽神經的傷害較少,因骨切線走在下顎孔後方,不需劈開含 IAN 的骨髓腔;但缺點是須上下顎間固定(IMF)較久。
把 Bauer retractor 的「撐開後緣、保護軟組織」功能偷換成「保護下齒槽神經」。IVRO 保護 IAN 的關鍵在於『以 antilingular eminence 作標記將骨切線劃於其後方』,而不是靠拉鉤。考生若只記得『拉鉤保護神經』的刻板印象就會中招。
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