專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 30 題單選題
顎骨囊腫的治療,下列敘述何者正確?
A單房性(unilocular)囊腫不可使用剜除術為治療術式
B多房性(multilocular)囊腫,手術前建議先進行切片檢查確定診斷正確答案
C如囊腫過大或鄰近重要神經組織,應先使用剜除術後再使用造袋術
D含齒囊腫剜除時,通常會將阻生齒保留
B正確答案
多房性顎骨囊腫惡性風險較高,術前應切片確診再決定術式。
為什麼答案是 B
多房性病灶常見於 OKC(角化囊腫)、成釉細胞瘤等侵襲性或腫瘤性病變,術前切片確診才能決定是剜除、造袋或切除,避免誤判。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多房性顎骨囊腫惡性風險較高,術前應切片確診再決定術式。
看到「多房性」聯想到 OKC、ameloblastoma → 術前切片是鐵則。
逐選項分析
A✕
單房性囊腫邊界清楚、較單純,剜除術(enucleation)正是最常見的首選術式,不是「不可使用」。
B✓ 正確
多房性病灶常見於 OKC(角化囊腫)、成釉細胞瘤等侵襲性或腫瘤性病變,術前切片確診才能決定是剜除、造袋或切除,避免誤判。
C✕ 陷阱
順序寫反了。囊腫過大或鄰近神經時,應「先造袋術(marsupialization)」使囊腫縮小、遠離神經後,再行剜除術,降低神經損傷風險。
D✕
含齒囊腫(dentigerous cyst)剜除時,通常會「一併拔除」被包覆的阻生齒,而非保留;除非該牙具保留價值可考慮正畸萌出。
顎骨囊腫四大治療術式比較
| 術式 | 適應症 | 優點 | 缺點 |
|---|
| 剜除術 Enucleation | 小型、單房、邊界清楚 | 一次完成、病理完整 | 大病灶可能傷神經 |
| 造袋術 Marsupialization | 大型、近神經、兒童 | 保護重要構造 | 需二次手術、時間長 |
| 先造袋後剜除 | 巨大囊腫 | 縮小後安全剜除 | 治療期長 |
| 切除術 Resection | 侵襲性腫瘤(如成釉細胞瘤) | 降低復發 | 缺損需重建 |
C 選項把「先造袋、後剜除」的標準順序寫反。臨床邏輯是先減壓縮小病灶遠離神經,再安全剜除;若先剜除就失去減壓意義。D 選項也陷阱,含齒囊腫剜除原則是連同阻生齒一起拔除。
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