專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 14 題單選題
下列何種抗生素,較不易造成偽膜性腸炎(pseudomembranous colitis)腹瀉之副作用?
Aamoxicillin
Bclindamycin
Cmetronidazole正確答案
Dcephalexin
C正確答案
Metronidazole 本身即為治療偽膜性腸炎(C. difficile 感染)的首選用藥之一,故最不易誘發此副作用。
為什麼答案是 C
Metronidazole 對厭氧菌(含 C. difficile)具強效,臨床上反而用來『治療』輕中度偽膜性腸炎,故最不易造成此副作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Metronidazole 本身即為治療偽膜性腸炎(C. difficile 感染)的首選用藥之一,故最不易誘發此副作用。
記口訣:『Clinda 最毒、頭孢次之、Amox 中等、Metro 反而治療』→ 選治療藥即答案。
逐選項分析
A✕
Amoxicillin 為廣效性青黴素,會破壞腸道正常菌叢,是常見引發 C. difficile 過度增生的抗生素之一,仍具中高風險。
B✕ 陷阱
Clindamycin 是教科書上最經典、風險最高的偽膜性腸炎誘發藥,幾乎是考題代表答案,千萬不能選。
C✓ 正確
Metronidazole 對厭氧菌(含 C. difficile)具強效,臨床上反而用來『治療』輕中度偽膜性腸炎,故最不易造成此副作用。
D✕
Cephalexin 等第一代頭孢菌素屬廣效抗生素,頭孢類(尤其二、三代)是引發 CDI 的高風險族群之一。
抗生素與偽膜性腸炎(CDI)風險
| 風險等級 | 代表藥物 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 最高風險 | Clindamycin、Fluoroquinolones、3-4代 Cephalosporins | 大幅破壞厭氧菌叢 | 牙科使用 Clinda 需警覺 |
| 中高風險 | Amoxicillin、Ampicillin、Cephalexin | 廣效青黴素/1代頭孢 | 常見牙科用藥 |
| 低風險/治療用 | Metronidazole、Vancomycin(口服) | 直接抑制 C. difficile | CDI 首選治療 |
許多人直覺認為『抗生素都會引起腸炎』,忽略 Metronidazole 本身就是治療偽膜性腸炎的藥。考題利用『誘發 vs 治療』的反向思考設陷阱,選出最不易造成者才是正解。
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