專技高考-牙醫師(二)牙醫學(四)(包括口腔顎面外科學、牙科放射線學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 48 題單選題
有關唇腭裂修補手術,下列敘述何者正確?
AVon Langenbeck operation是一種唇縫合手術(cheilorrhaphy)
B硬腭裂手術關閉需包括軟組織及硬組織修補
CVomer flap可用於軟腭裂修補
D軟腭裂修補需包含鼻黏膜、肌肉及口腔黏膜正確答案
D正確答案
軟腭裂修補需三層縫合:鼻腔黏膜、腭帆肌肉層、口腔黏膜,缺一不可。
為什麼答案是 D
軟腭裂修補採三層縫合:①鼻腔側黏膜 ②腭帆肌肉(含 Levator veli palatini 重建,即 intravelar veloplasty)③口腔側黏膜。肌肉重建對日後語言發音與鼻咽閉合功能極為關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 軟腭裂修補需三層縫合:鼻腔黏膜、腭帆肌肉層、口腔黏膜,缺一不可。
記口訣「鼻-肌-口」三層法,軟腭修補永遠是三明治結構。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Von Langenbeck 手術是經典的硬腭裂修補術(palatoplasty),利用雙側黏骨膜瓣向中線推進縫合,並非唇縫合手術(cheilorrhaphy)。唇裂修補常用的是 Millard 或 Tennison 法。
B✕ 陷阱
硬腭裂修補主要是以黏骨膜瓣(mucoperiosteal flap)關閉裂隙軟組織,並不需要植骨或硬組織修補;齒槽骨裂的植骨手術通常另外於 9-11 歲進行,兩者階段不同。
C✕
Vomer flap(犁骨瓣)來自鼻中隔,用於修補硬腭前端的鼻腔側黏膜,是硬腭裂的輔助術式,與軟腭無關,因為軟腭沒有骨性結構、也無法用犁骨瓣覆蓋。
D✓ 正確
軟腭裂修補採三層縫合:①鼻腔側黏膜 ②腭帆肌肉(含 Levator veli palatini 重建,即 intravelar veloplasty)③口腔側黏膜。肌肉重建對日後語言發音與鼻咽閉合功能極為關鍵。
唇腭裂常見術式整理
| 術式 | 適用部位 | 重點 | 階段 |
|---|
| Millard / Tennison | 唇裂 | cheilorrhaphy 唇縫合 | 3-6 個月 |
| Von Langenbeck | 硬腭裂 | 雙側黏骨膜瓣推進 | 9-18 個月 |
| Vomer flap | 硬腭前端 | 犁骨瓣修補鼻側黏膜 | 硬腭期 |
| Furlow / IVV | 軟腭裂 | 鼻黏膜+肌肉+口腔黏膜三層 | 9-18 個月 |
| Alveolar bone graft | 齒槽裂 | 髂骨植骨 | 9-11 歲 |
本題最大陷阱在 A,把 Von Langenbeck(硬腭術式)說成唇縫合;B 則利用「硬腭」誤導考生以為要植骨。記住:硬腭期只關軟組織,齒槽裂才植骨,兩者時間點與目的不同。
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